刘永民   杨玉珠   于强

东莞光明眼科医院   523000

目的：比较青光眼引流物（glaucoma drainage device，GDD）术和半导体二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝（transscleral cyclophotocoagulation，TSCPC）对穿透性角膜移植手术（penetrating keratoplasty）后难治性青光眼的治疗作用。

方法：68人68眼PKP后青光眼分别应用GDD术（36眼）和二极管激光接触性TSCPC（32眼）进行治疗。回顾性分析治疗后眼内压（intraocular pressure，IOP）、角膜移植片情况、视力、术后抗青光眼的药物种类和并发症。

结果：两组病人平均随访时间分别是20.28±7.51 月 和17.25±8.29月。最后一次随访，GDD和TSCPC组的IOP分别是22.08±9.12 和 23.11±3.4，两组之间无差异（P=0.713），与术前相比均有明显降低IOP的作用（P=0.031和P=0.04）青光眼的控制分别是72%和78%，两组之间无差异（P=0.56）。两组IOP不能控制的青光眼改用另一种方法，IOP可以得到有效控制。角膜植片浑浊率分别是26.5%和25.9%，两组之间无差异（P=0.85）。术后视力改变两组之间无差异（P=0.424）。两组均有明显降低术后抗青光眼药物种类的作用，GDD组和TSCPC组分别有16%和1%不再需要任何抗青光眼药物治疗。

结论：GDD和TSCPC是PKP术后难治性青光眼的有效选择治疗方法。虽然统计学上无差异，但是TSCPC术后对抗青光眼药物有较高的依赖性和GDD术后相对有利术后视力的改善。两种方法的结合应用可能得到更有效的治疗作用。