作者：李蕾 王兴民 魏秀华 姜红 苏金良 刘平    作者单位：哈尔滨医科大学附属第五医院眼科（李蕾、王兴民、魏秀华、姜红、苏金良）哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院（刘平）

　　【摘要】  目的 评价单纯老年性白内障组，高度近视白内障组，2型糖尿病白内障组，超声乳化术对角膜内皮的影响。方法 分组：A 组：单纯老年白内障组；B 组：高度近视白内障组；C 组：2型糖尿病白内障组，由同一熟练眼科医师行白内障超声乳化术。用非接触式角膜内皮显微镜，对三组患者分别于术前、术后7天、1个月、3个月、6个月拍摄中央角膜内皮细胞图像并行计算机图像处理及自动分析。结果 B 组、C 组在白内障手术中角膜内皮细胞比A 组更易受到损伤（P<0.01）。结论 高度近视白内障组和2型糖尿病白内障组患者角膜内皮对超声乳化白内障吸除术产生的损伤敏感，所以手术操作时应格外谨慎。

　　【关键词】  白内障超声乳化术 高度近视 2型糖尿病 角膜内皮

　　The Influence of Phacoemulsification on Different CornealEndothelium   
　　
　　Li Lei,et al. 
　　
　　(Department of ophthalmology,the Fifth Affiliated Hospital of Harbin Medical University 163316 China)
　　
　　【Abstract】  Objective  To study the influence of phacoemulsification on corneal endothelium of senile cataract,high myopia and diabetes mellitus.Methods  The first group was senile cataract,second is high myopia,third is diabetes mellitus.Endothelium cell were observed with a non-contact endothelium scope at pre and seven days,one month,three months and six months post-operation.Results  After operation,there were obvious differences in cell density,rate of corneal endothelium (P<0.01).Conclusions  endothelial cells of high myopia,diabetes mellitus are easier to be damaged than that of senile cataract in the phacoemulsification,so safe and reliable operation should be selected for these patients.
　　
　　【Key words】  Cataract phacoemulsification  High myopia  Diabetes mellitus
   
　　白内障是世界范围内最主要的眼病，也是人类致盲主要眼病之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界盲人约有2700~3500万，其中白内障盲人约有1600~2100万，我国约有500万白内障病人。目前由于药物疗法至今尚不能有效地阻止或减缓晶体混浊的发展，因而手术疗法是治疗各种白内障的主要手段，而超声乳化术是近年来发展最快，临床最常用的手术方法。但角膜内皮损伤程度是术后效果好坏的关键问题，因为角膜内皮细胞损伤后不能再生，只能靠邻近细胞的伸展、扩大及滑行来完成修复工作。我们对单纯老年性白内障组、高度近视白内障组及2型糖尿病白内障组患者术前、术后角膜内皮改变情况进行了研究，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  对象  随机选取单纯老年性白内障（设为A组）行超声乳化手术患者30例（40眼），其中男16例（20眼）,女14例（20眼），年龄58~80岁之间，平均70.2岁。结合检影验光及生物测量确诊伴有高度近视患者（设为B组）26例（38眼），其中男12例（18眼）,女14例（20眼），年龄56~78之间，平均69.5岁，近视度-7.5D~13.0D，平均-10.5D。2型糖尿病白内障患者（设为C组）28例（40眼），其中男16例（20眼），女12例（18眼），年龄59~78岁之间，平均69.2岁，糖尿病病史3~15年，空腹血糖8mml/L以下。所有病人核硬度均为II ~ IV级，且均无角膜疾病、角膜接触镜配戴史、青光眼、葡萄膜炎、眼外伤史及发育异常。

　　1．2  手术方法  手术由同一位熟练眼科医生完成，术前美多丽滴眼液散瞳3次，倍诺喜表面麻醉3次，开睑器开睑，作上方穹隆部为基底的球结膜切口约3.5mm，作板层巩膜隧道式切口约3.2mm，穿刺入前房，注入粘弹剂，连续环行撕囊，水分离，超声乳化吸除晶状体核，注吸皮质，植入Alcon可折叠后房型人工晶体一枚，注吸粘弹剂，卡米可林缩瞳，电凝球结膜切口。庆大素霉素2万U、地塞米松2.5mg球结膜下注射。术后帕力百眼药水、普南扑灵眼药水点眼，抗生素及地塞米松针剂5毫克一日1次静点。

　　1．3  角膜内皮细胞检测方法  使用日本Topcon Sp-2000p非接触角膜内皮镜及配套的计算机图像处理系统IMAGENET-2000。专人检测，检测部位均选在角膜中央区，画出一个有代表性的区域方格，按计数原则计数方格细胞数（约100~160个细胞），用计算机图像处理系统进行处理及分析，数据打印出黑白照片并保存在计算机硬盘上。分别于术前、术后7d、1m、3m、6m 行中央角膜内皮检查。

　　1．4  统计方法  以SPSS10.0统计软件进行统计学处理。

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