作者：龚秀英

    【关键词】  视网膜中央动脉阻塞

    视网膜中央动脉阻塞是一种极为严重的急性致盲眼病，现将我院眼科近6年来收治的11例的急救与预后总结如下。

    1   临床资料

    1.1   一般资料

    11例中男6例，女5例。有高血压病史4例，高血脂3例，糖尿病3例，原因不明1例，均为单眼患病。就诊时间：1例发病后20min内就诊；1例2h内就诊；4例在5h内就诊；5例24h后就诊。临床症状：1例突然出现视力剧降至光感；8例在夜间发病，第2天清晨发觉黑；另2例突然出现黑。

    1.2   眼科检查

    视力，1例指数<30cm，1例光感，9例无光感；瞳孔，中等大3例，高度扩大8例；眼底，11例患者均有明显眼底改变。1例乳头边缘清色稍淡，另10例乳头边缘模糊、色淡。11例患者眼底动脉呈细丝状，静脉充盈，视网膜苍白，后极部视网膜呈灰白色混浊、水肿，黄斑区可见典型樱桃红斑；眼压均正常。

    1.3   治疗方法

    立即舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg，每日2~3次，同时吸入亚硝酸异戊酯，按摩眼球，球后注射妥拉苏林25mg或6542，口服醋氮酰胺，静脉滴注10%低分子右旋糖酐500ml，丹参20ml，同时进行吸氧、高压氧等急救治疗。

    2   结   果

    11例中1例在20min内就诊者预后好，视力恢复到0.4；1例在2h内就诊者视力恢复至0.04；另9例2h后就诊者均失明。

    3   讨   论

    视网膜中央动脉供应视网膜内层，属终末动脉，发生阻塞后，其所管辖区域视网膜的血液循环发生障碍，导致视网膜急性缺血、缺氧，并迅速引起视网膜功能障碍及视网膜坏死，多为单眼发病。本病诊断并不困难，主要依据典型的3大特征：①视力突然剧降至黑；②眼底动脉细，后极部视网膜呈灰白色混浊，水肿；③黄斑区樱桃红斑。治疗上采用血管扩张剂，或者用千溶剂溶解血栓，必要时可行前房穿刺，迅速降低眼内压以提高眼内的灌注压，同时进行吸氧及高压氧等抢救性治疗。

    本病就诊时间的早晚将直接影响病人的预后，若抢救及时，视功能可有不同程度的恢复，否则将导致视力丧失。本文有1例及时就诊视力恢复良好，1例因抢救稍晚视力恢复较差，另9例因耽误就诊时间而失去抢救机会。所以笔者体会到治疗本病的关键是及时就诊，正确诊断，积极治疗，强调分秒必争。