作者：吴莉娟，王世荣 作者单位： 武汉钢铁（集团）公司第一职工医院眼科， 武汉 430080
【关键词】 白内障；健康教育；需求估价
随着人们保健意识的日益增长和对健康知识的渴求与需要，健康教育已成为临床护理工作必不可少的工作内容。为使白内障病人从身心两方面积极配合手术，减少并发症的发生，促进康复，我们对我院白内障超声乳化复明中心（简称中心）就诊的106例病人进行健康教育需求调查，以便开展有效的健康教育。现将结果报告如下。
1对象与方法
11对象
随机调查2001年10月至2002年3月来中心就诊的白内障病人106例，男46例、女60例，年龄43~89岁。文化程度：高中及以上42例，初中及以下64例。职业：干部41例，工人43例，农民14例，其他8例。
12方法
采用自行设计的问卷进行调查，内容包括①术前、术后病人健康教育需求；②获得健康知识方式的需求。根据病人对健康教育需求程度分为强烈需要（病人希望深入了解的知识）、一般需要（病人希望简单了解的知识）和不需要（病人没有能力理解或从其它渠道已经了解的知识）。调查者以问卷为基础，与调查对象交谈，充分讲解问卷中各项问题，病人回答，调查者代为填写。本组发放问106份，回收有效问卷106份。
2结果
21术前、术后病人健康教育内容及其需求程度
见表1。
22获得健康知识的方式及其需求程度
见表2。
3讨论
31开展阶段性的健康教育
表1术前、术后病人健康教育内容及其需求程度 略
表1示，白内障病人的健康教育有明显的阶段性。手术前94.34%的病人强烈要求了解治疗方法与效果，90.57%的病人强烈要求了解自己的病情，81.13~89.62%的病人强烈要求了解麻醉方式与疼痛、心理疏导、手术方法与适应证、术前检查与准备。调查资料示白内障病人由于长期视力障碍，对于重见光明的期望迫切，同时对白内障疾病及其超声乳化术治疗的有关知识缺乏了解，对手术存在恐惧和顾虑。针对病人术前的需求特点，护士应积极热情地接待病人，耐心介绍有关疾病及超声乳化术治疗白内障知识，帮助病人了解自己的病情，合理选择手术时机，同时加强心理疏导，使其身心达到最佳状态，积极配合治疗。术后9151%的病人强烈要求了解用药原则与方法，89.62%的病人强烈要求给予休息指导，69.81%~80.19%的病人强烈要求给予眼部卫生、饮食指导及复诊指导，说明人们的自我保健意识逐步提高。为了满足病人的需求，应把宣教重点放在用药原则及方法，并指导病人合理饮食、休息。术后指导病人严格按医嘱定时、定量用药，滴眼药时勿给眼球施加压力，并保持用药的无菌性；注意休息，勿低头取物，勿用力大便、咳嗽或大声说笑；避免因术后视力增加而过于激动，保持情绪稳定；合理膳食，保持大便通畅。
32采用形式多样的健康教育方法
表2示，强烈需求的健康教育方式依次为科普手册（86.79%）、与医护交谈（83.02%）和专栏、图片（82.08%）。科普手册及专栏、图片通俗、易懂、生动、形象，使用范围广，不受时间、空间的限制，科普手册病人可随时阅读，且成一低，易于保存；与医护交谈针对性强，教育者与学习者能够面对面，建立相互信任的关系，且可根据的接受能力与需要，有效地达到教学目标。根据病人需求，我们开展了形式多样的教育方式。
321文字教育：①将常见眼病知识及超声乳化术治疗白内障有关知识进行整理归纳，写成通俗易懂的科普文章，印成小册子和卡片，供病人和家属阅读。②建立宣传栏、展示图片，在室外候诊环境中设有“超声乳化术治疗白内障知识问答”专栏，诊疗室墙上挂有“眼睛结构以及屈光示意图”、“就诊指导”。③向病人推荐有关健康知识的书籍、杂志等。
322口头教育：对于共性问题在病人较集中时采用有计划、循序渐进的群体教育。如在术前10 d做术前准备时，采用小讲课的方式向病人介绍手术麻醉方法、手术过程、术中配合等。群体教育教育面广、效率高，并能及时协调护患及患者之间的关系，起到事半功倍的效果。根据不同个体不同时期不同的健康问题和心理状态，进行随机性教育[1]。病人或家属根据其掌握的知识或信息提出疑点，护士给予应答，帮助病人提高认识，加深理解。
323形象教育：形象教育具有直观的特点，能突破文化水平、文字、语言的限制，使病人一看就懂。如一位糖尿底出血伴较度白内障的病人，听说超声乳化手术治疗白内障可以提高视力，坚决要求手术，我们利用“眼球结构以及屈光示意图”，形象地运用照像的原理耐心地向病人介绍白内障术后视力提高的原因，眼底出血为什么不能通过超声乳化手术提高视力，听了宣教，病人理智地选择药物治疗。
324示范教育：适用于技巧性或操作性项目的教育。如正确的点眼液的方法应是一手将下眼睑提起，另一手将药液滴入下穹隆内，放下眼睑，轻轻闭合眼睛，使药液布满全部结膜囊内。
在实践中发现，老师、干部等文化程度高者对健康教育需求较文化程度低的工人、农民等更为强烈。前者更注意解释疾病的前因后果，语言应精练果断；后者要多主动沟通，多用非语言信息来取得患者的信赖，语言应通俗易懂，尽量有杉图片或形象教育。
总之，健康教育可提高病人自我保健能力，减少并发症，减少医疗纠纷，提高病人满意率。但要掌握合适的时机，顺应病人需要，不要千篇一律，否则会影响健康教育效果。
【参考文献】
[1\]颜巧元健康教育是整体护理的重要环节中华护理杂志，1997，32（4）：244 |
