孙靖   梁四妥   张红   田芳   步少翀

天津医科大学眼科中心   300070

目的：对比分析高度近视白内障患者术前生物测量方法，比较不同人工晶状体(IOL)计算公式的准确性，以期为临床提供参考依据。

方法：39例（50眼）高度近视白内障患者，术前分别用IOL Master和接触式A超联合角膜曲率计测量生物参数，并选用不同的IOL计算公式计算IOL屈光度，检测术后3个月患者视力及屈光状态。

结果：眼轴长度测量：IOL Master和接触式A超相比差异有统计学意义（t=3.818，P=0.000<0.05）；屈光误差分析：（1）应用IOL Master生物测量方法，SRK/T公式最精确，其次是Haigis，SRK-Ⅱ、Hoffer Q、Holladay-1公式平均绝对误差较大，除SRK-Ⅱ为0.06±1.10外，其余公式平均预测误差（即预期术后屈光度-术后实测屈光度）均为负值，表示预测的IOL屈光度较患者需要的低，术后患者的屈光度数为欠较。（2）应用接触式A超联合角膜曲率计生物测量方法Binkhorst-2公式最精确，Hoffer Q、Holladay-1、Haigis公式较精确，MAE较为接近，其后为SRK-T公式，SRK-Ⅱ公式平均绝对误差最大。所有公式平均预测误差为正值，表示预测的IOL屈光度较患者需要的高，术后患者的屈光度数为过较。

结论：高度近视白内障患者，常常伴有后巩膜葡萄肿，应用IOL Master测量眼轴长度更精确。应用IOL Master生物测量方法选用SRK/T公式较为精确；应用接触式A超联合角膜曲率计生物测量方法Binkhorst-Ⅱ公式较为精确，但临床实践中均需要进一步修正。