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2.1.5 镇静：多数早产新生儿首次检查可不用全身镇静安眠、麻醉药。对于胎龄稍大的早产儿或不合作者检查前10 min按医嘱给予10%水合氯醛液(0.7 ml/kg，总量不超过10 ml)服用。使早产儿进入睡眠状态，以便于检查。
2.2 检查中配合
用柔软清洁的被服按早产儿包裹的手法包好，置专用检查床上，取仰卧位。护士立于检查眼的对侧用双手掌轻柔地固定早产儿头部，协助医生检查。当检查光线照射时，为防止角膜干燥而引起早产儿不适感，点滴眼药水湿润，并随时用棉签将溢出的药水拭干，以防药液溢至耳内而引起中耳炎。检查室配必需的应急抢救药品、用品等。由于早产儿不能表达自己的感觉，护士在配合检查过程中应密切观察早产儿的状态，如面色是否发绀、呼吸是否平稳、口唇颜色是否红润，以及哭声变化等。当其发生溢奶或呕吐时，立即停止检查，竖立抱起，用手轻拍其背部，保持呼吸道通畅[3[。检查后滴抗生素眼药水。
2.3 检查后指导
做好记录，交待复查时间。为预防感染，继续滴抗生素眼药水2 d，并指导家长正确滴眼药水的方法。
3 讨论
早产儿视网膜病变是由于其视网膜血管发育不成熟引起的一种增殖性病变，该病变发展至后期导致视网膜脱离，眼球萎缩[4[。目前对早产儿视网膜病变开展早期筛查，早期发现阈值期病变，及时施行激光光凝或冷凝治疗[5[，能有效抑制病情恶化，遏止后期严重并发症，能有效拯救早产儿视网膜病变眼球及存留部分视功能。
依卫生部《指南》，出生体重<2 000 g的早产儿和低体重儿，或胎龄<34周的早产儿为视网膜病变筛查对象。我们在早产儿出生后4～6周行初次检查，多在新生儿科病房完成。由于早产儿的组织器官发育不成熟，功能不全，抵抗力低下，容易引起感染[6[，护理操作时应格外谨慎、小心。检查前护理人员应修剪指甲、洗手，避免抓伤患儿皮肤。检查时戴好口罩、帽子；检查中要注意保暖，同时要保持空气流通，避免过多人群流动。同时加强安全护理，看管好早产儿，以防哭闹中翻滚摔倒床下跌伤。有条件者可于检查床上加床栏。
散瞳时要达到充分散大，常见瞳孔不散大的原因是因为药液滴入眼后未使其分布于整个结膜囊内即松手，早产儿因反射作用或哭闹闭眼，而将药液挤出眼外未能达到散瞳目的。个别早产儿完成最大量滴眼次数，瞳孔散大仍不满意，可能存在瞳孔异常，已发生早产儿视网膜病变诱发虹膜新生血管形成等情况，需报告医生进行处理。因为早产儿皮肤细嫩而松软，表皮易脱落。包裹早产儿时敏捷、细致、轻巧，将被服对折半，先用一边把同侧上下肢贴住身体包住，被服角边压在对侧上肢腋下，再用另一边被服将该侧上下肢贴身体包好，被服角边压在身体下。检查包裹固定的早产儿，护理人员要抚摸、搂抱，安稳早产儿，协助完成检查。
【参考文献】
[1[ 李志辉.眼科护理学[M[.北京:化学工业出版社,1997:129.
[2[ 张纯英, 解玉平, 张灿萍,等.非营养性吸吮对早产儿鼻胃管留置时间的影响[J[.护理学杂志,2003,18(9):648649.
[3[ 刘红星,黄砚屏.呼吸暂停早产儿应用复苏呼吸气囊的护理[J[.护理学杂志,2003,18(8):595596.
[4[ 胡磊.早产儿视网膜病变与近视[J[.国外医学眼科学分册,1997,21(6):355.
[5[ 王文吉.早产儿视网膜病变[J[.中华眼底病杂志,1996,12(1):3132.
[6[ 冯丽琪.新生儿病房探视管理现状分析及对策[J[.护理学杂志,2004,19(11):5556. 上一页 [1] [2] |
