作者： 梁伟亮 余子能 谭朝敏 关卫文

    【关键词】  眼外伤

    随着我国计划生育、优生优育的开展，儿童眼外伤造成的影响已日益被人们所关注，为积累临床经验本文对我院近年儿童眼外伤住院的２９例作一临床分析。

   １  临床资料与分析

   １.１  一般资料  本文收集１９９３～１９９６年在我科住院的儿童机械性眼外伤患者共２９例，其中男１９例，女１０例，男女之比为１.９∶１；５岁以下５例，５～９岁１１例，１０～１４岁１３例。初诊时间：２４ｈ内就诊１３例，１～３ｄ７例，超过３ｄ９例，最早伤后１ｈ，最迟伤后１０ｄ。

   １.２  致伤原因  最多为钝性撞击伤，１５／２９例（占５１.７％），其中石块、泥团伤４例、玩具枪子弹及弹弓击伤３例、胶带与拳击伤３例、跌伤与车祸２例，球类击伤２例；属锐利物体刺伤１１例（占３７.９％），其中锐性金属伤（锥、刀、剪）５例、锐性木质伤（树枝、铅笔）４例、指甲、玻璃伤各１例，烟花炮竹炸伤３例（１０.３％）。

   １.３  临床表现  见表１。表１  ２９例机械性眼外伤临床表现以上表现既可在同一伤眼中同时存在，也可以单独存在。

   １.４  治疗情况  前房出血病例，一般采取镇静、半卧位、包扎双眼减少眼球活动，全身使用止血药，静滴２０％甘露醇及配合使用糖皮质激素；本组有３例用上述方法处理无效经行前房冲洗术治愈。继发性青光眼６例，主要原因是房角挫伤后功能小梁组织肿胀致房水排出障碍，经尽量使用药物保守治疗，最终眼压均被挫制至正常。眼球穿破除２例因角膜伤口较小、伤口较干净给予加压包扎外，其余６例均急诊手术，在手术显微镜下用１００尼龙缝线修补伤口，术后全身及局部应用抗菌素及糖皮质激素，１％阿托品散瞳，必要时结膜下注射小儿散瞳合剂；晶体混浊者选择二期手术。

   ２９例儿童机械性眼外伤治疗前后视力改变结果。见表２ 表２  治疗前后视力比较２９例中有７例因患儿不合作；未能检查视力（５例治疗前，２例在治疗后）。

   ２  讨  论

   本组病例以农村男童较多见，男∶女＝１.９∶１，这与男孩顽皮、好动有关。年龄不同，活动范围不同故致伤原因也有一定差异。在５岁以前小儿，较多见的是玩具碰伤，走路不稳的跌倒撞伤，指甲刺伤；而在５～１０岁年龄组，则掷硬物（如石块、泥团等）击伤、燃放烟花、鞭炮时炸伤、手持锐利物体与同伴玩耍时刺伤、弹弓弹伤、持刀剪、螺丝刀模伤；１０～１４岁年龄组，儿童已有一定的自立能力，可帮助家人进行一些简单劳动，但生理、心理发育仍未成熟，除与第二组儿童相似外，开展体育运动时被球类击伤、在用胶带捆扎物体时被胶带弹伤也占一定的比例。在１９９３年以前，烟花、鞭炮炸伤的比例比较高，自从１９９３年我市颁布行政法规在城区禁燃烟花炮竹后被炸伤者已明显下降。本组资料显示致伤原因多是儿童在玩耍、戏闹中为尖、刃或抛掷伤所致。因此应大力进行宣传教育，利用各种传播媒介，通过家长、幼儿园和学校老师进行普及和宣传眼外伤的防护知识，避免儿童在易造成眼外伤环境中活动，提高家长的安全意识，妥善保管好易造成眼外伤的危险物品，儿童玩具的安全化，地方有关法规的建立及执行，是减少儿童机械性眼外伤发病率的主要措施。

   ３  参考文献（略）

   （广东省开平市第一人民医院眼科，开平５２９３００）