作者：刘书南，王霍乔，刘贵江，孟令达 作者单位：(双鸭山市人民医院眼科，黑龙江 双鸭山 155100)
【关键词】 翼状胬肉;角膜缘干细胞;移植;免疫抑制剂
为恢复角膜表面正常上皮细胞，避免胬肉再生，对40例复发性翼状胬肉采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素注射方法治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例患者，男31例，女9例;年龄36～77岁，平均43.1岁;其中3例为2次手术后，均为复发性翼胬肉。
1.2 方法
术前1月，在胬肉头部注射0.01%丝裂霉素C0.1mL。手术在显微镜下实施，以0.4%倍诺喜表面麻醉开睑，2%利多卡因0.3mL加入0.02mL肾上腺素混合液浸润麻醉于角膜缘做弧形切口，向胬肉体分离，剔除胬肉体及所有瘢痕组织，切除角膜内胬肉头部及5mm×5mm球结膜组织，取术眼颞上方球结膜5mm×5mm带0.5mm透明角膜上皮组织，对应移植于巩膜裸露区，并以10-0爱尔康缝合线对位结节缝合5针，结膜下注射妥布霉素及地塞米松混合液0.5mL，包扎术眼。
1.3 术后处理
术后每日换药，观察植片生长及角膜修复情况，滴用典必舒滴眼液，7d拆线。
2 结果
经1年术后观察，38例角膜上皮修复，创面无充血，植片血运良好，胬肉无复发，散光度降低，眼球活动度、视力均有不同程度提高。2例因外伤造成的胬肉再次复发。
3 讨论
复发性翼状胬肉是在原手术创面上生成的纤维血管组织，极易侵犯角膜基质、巩膜及Tenon囊，造成组织黏连，限制眼球运动，形成角膜散光影响视力。胬肉复发原因很多，如术中残留成纤维组织过多，角膜上皮细胞破坏，感染，过度充血，尤其是忽视免疫抑制剂的应用等，而传统的单纯切除胬肉的方法导致了如今该病发病率的增多。自体角膜缘干细胞移植联合免疫抑制剂的应用，不仅能促进角膜上皮的愈合，同时可修复和诱导组织再生功能，从而保持了角膜的完整和透明，正常的球结膜植片起到“围堰”的作用，阻止了成纤维组织的侵入，术前丝裂霉素的应用可以使复发区域的活跃成纤维、血管受到一定程度的破坏抑制。基于双重防治的作用，最大程度扼制了胬肉的再生，但应注意的是，免疫抑制剂应用的时机及毒性反应，要作到因人而异。
此方法简便，易掌握，排斥反应较轻。解除了因黏连而导致的眼球活动受限，保护了视功能，在临床尤其是基层医院是治疗复发性翼状胬肉的一种好方法。 |
