常枫   周和政   沈政伟

广州军区武汉总医院   430070

目的：观察Topolyzer角膜地形图(Allegretto Wave Topolyzer，Germeny)引导下的硬性透氧性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens，RGPCL，Menicon，Japan）矫治圆锥角膜的临床运用效果。

方法：根据Topolyzer角膜地形图仪测量的角膜曲率值，收集2007年6月~2008年6月12例16眼圆锥角膜患者（原发性圆锥角膜10人14眼、Lasik术继发圆锥角膜1人2眼、圆锥角膜角移术后2人2眼）选择试戴片并在裂隙灯下进行荧光素染色配戴评估，确定处方。定期复查最好矫正视力、角膜地形图、眼部健康和主觉症状。随访6~18个月。

结果：所有病例均能通过RGP获得满意的矫正视力，RGP与框架眼镜最佳矫正视力比较差别有显著意义（p<0.01）。其中视力提高小于2行为2眼，提高3~4行为10眼，提高大于5行为4眼。配戴圆锥角膜镜6个月后随访检查者角膜地形图复查，角膜形态未见倾向性改变。随访18个月。未发现最佳矫正视力和角膜散光明显改变，未发现明显眼部并发症。出现1次因镜片丢失、1次因镜片破损而重新定片，未因度数及镜片匹配改变而更换镜片。

结论：利用Topolyzer角膜地形图相关参数可明显提高圆锥角膜RGP验配的效率，容易达到比较好的配适状态，圆锥角膜镜片明显改善轻度、中度及部分重度圆锥角膜眼的矫正视力、舒适性和镜片稳定性，且无严重并发症发生。