金红颖

浙江大学医学院附属二院眼科   310009

目的：报告LASIK术后角膜瓣外伤后移位，并观察角膜瓣复位后的疗效。

方法：对8例LASIK术后患者的角膜瓣由于外伤所致移位进行了回顾性分析，观察角膜瓣复位后的情况。

结果：在8例患者中，角膜瓣致伤移位的原因多样，有手指戳伤、树枝刮伤、枪托击伤、钢筋划伤以及螺丝刀碰伤等。角膜瓣发生移位的时间从术后1天至术后27月。通过手术复位，大部分患者均恢复到受伤前的视力，仅1例患者因外伤严重导致角膜瓣丢失，视力仅为指数/30cm。在手术复位过程中，刮除内生的角膜上皮，使角膜瓣复位，并佩戴角膜接触镜。术后大部分患者角膜瓣下出现弥漫性板层角膜炎（DLK，diffuse lamellar keratitis），经使用皮质类固醇眼药水后，炎症逐渐消失。

结论：LASIK术后，由于角膜瓣与角膜基质床间存在潜在的空隙，可由于外伤原因导致角膜瓣的移位。角膜瓣的移位可通过手术方法复位，并恢复视力。但对于角膜瓣丢失的病例，则导致视力严重损害。角膜瓣移位后常伴随角膜上皮的内生，术中需仔细处理。LASIK术后患者必须谨慎避免眼部外伤，并小心从事对抗性运动。