王云秀

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515041

临床资料 6岁女性患者，因“视近物重影1月”来诊，患者视远物无重影。体查：UCVA OD：0.9，OS：1.0，近视力OD：1.0，OS：1.0；复方托吡卡胺散瞳验光OD：+0.75DS/+0.50DC×90→1.0；OS：0.75DS→1.0，余眼部检查未见异常。辐辏近点（NPC）为50cm；调节幅度（AMP）双眼均为12D；复视检查：交叉性复视；近距水平隐斜为10△exo，远距为2.5△exo；无垂直斜。近距融像聚散能力BI为X△/14△/7△，BO为X△/6△/2△，远距BI为8△/12△/9△，BO为x△/8△/2△，AC/A为1；正、负相对调节分别为+2.50D、-2.25D。临床诊断为辐辏不足。治疗上嘱患者自行笔尖训练，每天15分钟，一周后复查NPC为25cm，视近物重影症状好转，一个月后复查NPC为5cm，视近物重影症状消失，AC/A为4。

讨论：儿童视近物重影常见病因为：远视，调节不足，斜视及辐辏不足。该患儿远视度数低，且戴镜后视近物重影症状无改善，调节幅度及正负相对调节均正常，故可排除因远视及调节不足导致的视近物重影；AC/A较低，且近距外斜较远距外斜明显，经笔尖训练后辐辏功能正常，视近物重影症状消失，临床诊断辐辏不足明确；治疗常采用屈光矫正，附加镜片，应用棱镜，笔尖训练，融合功能训练等。