作者：郝玉玲 谷雪峰 聂飞 刘林勇 作者单位：山西医科大学第二医院，山西 太原 030001
青少年眼外伤是眼科常见急诊，也是青少年致盲的重要原因之一。受伤的眼睛，轻者视力受到损害，重者完全丧失眼球，影响美容、身心健康和将来就业与生活，同时给家庭和社会造成不可弥补的损失。因此探讨青少年眼外伤的发病原因，采取有效的预防措施，降低青少年眼外伤的发生，对确保青少年的健康成长及家庭、社会的安定有重要意义。
1 临床资料
2006年6月—2007年6月治疗青少年眼外伤患者26 例。男17 例，女9 例，年龄11～25 岁。26 例中角膜穿孔伤5 例，泪小管断裂7 例，眼内容物摘除7 例，眼球破裂伤5 例，眼睑全层裂伤2 例。
2 眼外伤发生的原因
青少年眼外伤致伤性质主要分为穿孔伤、钝挫伤、撕裂伤、化学伤、烫伤五大类，致伤原因主要为敲(溅)击、玩耍、意外、爆炸等［1］。
3 健康教育
3.1 健康教育形式
眼外伤患者的康复是一个漫长的过程，应建立从院前预防、急救至康复的一体化模式，建立出院患者联络卡，使一张小小的卡片牵动护患情，随时满足患者出院后对健康教育的需求。利用对患者进行治疗护理的时间通过形象、生动、简明、通俗的语言对患者进行一对一的教育；同时可利用工休座谈会进行宣教，并在病区走廊布置宣传栏、板报，定期更换内容或收集编写健康教育通俗读物，制作健康教育卡片放在固定处，便于患者随时取阅。在社区针对重点人群开展系列专题讲座，如对儿童、学生、特殊职业者进行宣教，在病房利用患者及家属相对集中时，讲解眼外伤的预防、急救、治疗、手术、饮食注意事项。还可以通过以点带面教育，把眼外伤的预防、急救等知识传授给患者、家属，再由他们现身说法，将这些知识传授给其他的患者或健康人群，达到普遍掌握医学常识的目的，以使健康教育走向社区。
3.2 健康教育内容
3.2.1 眼外伤的预防
眼外伤大多数是可以预防和避免的，积极的预防是最关键和重要的［2］。从临床资料可以看出，男性青少年的发病率明显高于女性，这与男孩性格外向、活泼好动有关。因此对男性青少年要特别加以防备。放手不放眼，尽量避免接触有暴力情景的游戏、电视、书刊等媒体；严禁打架、斗殴、玩弹子、投掷石块、砖头等，随时制止其冒险行为。在日常生活中，监护人要树立预防保护意识，保管好危险物品。对青少年要加强教育，讲解酸、碱、石灰等化学物品的正确使用方法，提高其自我保护意识，防止意外发生。
3.2.2 眼外伤的急救
眼睑裂伤时，有时因损伤血管而导致大量出血，这时不要惊慌失措。用消毒纱布或其他消毒过的物品如餐巾纸等覆盖于创口处，再由绷带加压包扎，一般都能暂时止血。若家中或现场无绷带，可用长毛巾代替。然后送往医院进行清创缝合。对于角、巩膜穿孔伤和眼内容物(如虹膜、玻璃体等)脱出时，更应包扎后再送往医院。防止路途遥远颠簸而致眼内容物完全脱出，不得不将眼球摘除，造成不可挽回的后果。由于眼球的角膜、晶状体和玻璃体均无血管生长，抗感染能力差，而玻璃体内含大量蛋白质，所以通过外伤进入的细菌能在其中大量繁殖，造成严重感染。故应避免将不洁毛巾覆盖于伤眼上。对眼部化学性烧伤，就地取用自来水，生理盐水，进行结膜囊充分冲洗，或者将头部、眼浸入水盆中，睁大眼睛向左右不断摆动头部，持续大约10 min，然后送往医院治疗。
3.2.3 及时就诊
如发生眼外伤，应及时送往条件较好、设备齐全的医院治疗，以免贻误病情。医生要精心治疗。根据眼外伤的种类、性质与程度，密切随访观察，及时处理并发症，加强视功能训练，预防弱视、斜视的发生，减少后遗症，并教导眼外伤儿童及其家长注意未受伤眼的保健，防止健眼发生外伤及其他严重眼病。
3.2.4 心理护理
眼外伤患者常出现角膜挫伤、前房出血、玻璃体积血、角膜穿孔及眼内感染、交感性眼炎和外伤性继发青光眼，症状多为眼痛、眼胀、头痛、畏光、流泪、视力下降等，患者易产生恐惧、忧郁、焦虑等消极心理。健康教育的任务是消除患者及家属对眼外伤引起并发症的不良心态，树立早日康复的信心。
4 讨 论
眼球是人体十分重要的感觉器官，它裸露在外，结构精细，易受外界各种致伤因素的损害。眼外伤是致盲的主要眼病之一。眼外伤的防治是一项重要的社会工作，必须引起各方面的广泛重视［3］。由于青少年的自我保护意识差，受眼外伤的机会相对较多。因此要充分认识眼外伤造成眼组织损伤的严重性和视力损害给患者身心健康带来的严重创伤。为有效预防青少年眼外伤的发生，必须引起全社会的高度重视，提高全社会安全意识。应加强对社会及家庭进行普及宣传眼外伤的预防措施及知识，提高对眼外伤危害性的认识，增强防范意识，了解眼外伤的发生原因，有针对性地做好预防工作。学校、家庭共同努力，采取有效措施，降低眼外伤的发生。另外，在学校及社区普及眼外伤急救的知识，一旦发生眼外伤，要及时送医院就诊，采取及时有效的治疗，以使损伤减少到最小程度。
【参考文献】
［1］潘智.儿童及青少年眼外伤现状分析与预防对策探讨［J］.湖北预防医学杂志，2002，13(4)：39.
［2］梁先军.眼外伤855例临床分析［J］.中国实用眼科杂志，1998，16(8)：508²509.
［3］刘家琦，李风鸣.实用眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：595. |
