作者：王 晶，王 君，姜迎春    作者单位：吉林大学第二医院眼科，吉林 长春 130041

　　【关键词】  儿童眼外伤；护理

　　眼外伤是眼科常见急症，尤其儿童眼外伤所占比例较大，是儿童致盲的主要原因之一。为探讨预防儿童眼外伤的发生及伤后及时、正确的处置，最大限度地挽救视力，现将我科2003年1月~2005年12月295例住院儿童眼外伤进行统计分析，并提出护理措施。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料：本组395例儿童眼外伤均为单眼外伤，其中男298例（75.44%），女97例（24.5%），男女比例为2.9：1。右眼256例，左眼139例。年龄3～7岁245例（62.02%），8～14岁150例（37.98%）。农村儿童321例（81.27%），城市儿童74例（18.73%）。

　　1.2  损伤季节：一季度146例（36.96%），二季度86例（21.78%），三季度119例（30.11%），四季度44例（11.14%）。

　　1.3  致伤物：金属锐器，如刀、剪、针、注射器249例（63.03%），植物54例（13.67%），玻璃类29例（7.34%），鞭炮爆炸伤39例（9.87%），其他如化学伤、车祸、枪弹伤24例（6.08%）。

　　1.4  致伤部位与并发症：角膜裂伤269例（68.10%），巩膜裂伤24例（6.08%），角巩膜裂伤85例（21.52%），眼挫伤（4.30%）。并发症有：膜嵌顿脱出13例（28.61），眼内异物68例（17.22%），眼肉类29例（7.34%），眼内积血21例（5.32%）外伤白内障104例（26.33%），玻璃体葡萄膜脱出45例（11.39%），其他15例（3.8%）。

　　2  护理

　　2.1  术前心理护理：眼外伤是伤者在无任何思想准备的情况下突然遭受打击，因此，无论是成人还是儿童，受伤后均紧张不安、焦虑，迫切希望尽快得到处置。尤其是家长，情绪较为激动，故护士应沉着、冷静，多给予心理安慰及必要的解释，先稳定家长情绪，使家长和伤者积极配合治疗和护理。

　　2.2  术前准备：首先应对全麻患者进行术前准备工作，积极配合医生进行检查。操作时动作轻揉、准确，禁忌随便翻转眼睑，勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗，防止细菌随冲洗进入眼内造成感染，脱出的眼内容物不应随意还纳，嘱患者勿揉眼及用挤眼，以防加重眼内容脱出。

　　2.3  术后护理：

　　①病情观察：术后按内眼常规护理。

　　②疗效观察：严格执行医嘱，给予有效的抗生素、止血剂、止痛剂，及时注身破伤风抗毒素。

　　③饮食起居：饮食给予易消化、清淡富含营养的半流食，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅，患儿卧床休息，对前房积血者取半卧位，全麻者注意保持气道通畅，嘱患儿勿揉眼、咳嗽、打喷嚏、大声说笑，避免头、眼部碰撞，以免再次受伤。

　　④术后心理护理：护士应及时给予患者及家属正确的心理疏导，回答问题耐心，鼓励其战胜疾病信心，并指导患者保护好现存的视力及健眼，调动患者主观能动性，尽可能创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，使患者能重新认识和接受自我。

　　⑤患者及家属防护意识的培养：患儿因年龄小，无危险意识，且男孩好动，对事物有新奇感、趣味性、刺激性，同时缺乏分辩能力，常有冒险的冲动行为。致伤物多见于针、剪、棒、刀、学习用具、玻璃、鞭炮、玩具枪等，尤其是一次性针头对儿童眼球穿孔伤的危害性极大，易感染，预后差。学龄儿童多为玩耍时受伤，幼儿多为监护人忽略了一些危险物品对孩子造成伤害，故在日常生活中，家长及老师要对孩子进行安全教育，妥善保管危险物品，学校应对教师及学生进行眼外伤预防知识的学习，以便发现问题采取针对性的处理措施。社会上要为儿童创造安全的学习生活环境，严禁有危险性玩具上市，各级医疗卫生机构对一次性注射器严格管理，杜绝流入社会，传到儿童手中，从法制上健全儿童防护规则。春节为烟花爆竹伤眼的高发期，应引起社会的广泛关注。发生眼外伤后，要到正规大医院求治，医护人员应分秒必争，尽最大努力挽救视力。通过及时有效的治疗和护理，可以改善眼外伤患儿的预后。