周浩   褚仁远   周行涛   戴锦晖   瞿小妹

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院   200031

目的：观察高度近视经过LASIK手术、LASEK、Epi-LASIK手术后角膜后表面形态的变化。

方法：选择等效球镜度数（SE）在-6.00~-10.00D的准分子激光近视矫正手术患者110例110眼（右眼），其中行Epi-LASIK 和LASEK手术的上皮瓣组46眼，90110μm厚度瓣LASIK 64眼。术前、术后应用Pentacam对角膜厚度、后表面的屈光度进行测量。

结果：术前中央角膜厚度和角膜切削深度三组间的差异无统计学意义（P>0.05），预计角膜基质床厚度上皮瓣组（LASEK和Epi-LASIK）为 362±23μm，LASIK组为320±25μm，差异均有统计学意义（P<0.05）。上皮瓣组角膜后表面屈光度变化为：-0.12±0.14D；角膜高度的变化为0.91±1.77μm；LASIK组角膜后表面屈光度的变化为-0.20±0.22D，角膜高度的变化为1.31±1.58μm；角膜后表面高度变化：上皮瓣组小于LASIK组，差异有统计学意义（P<0.05）。后表面屈光度的改变与角膜高度变化之间有显著相关性（p<0.01)。LASIK组中与切削深度有显著相关性（r=0.3，P<0.05）。

结论：在高度近视准分子激光矫正手术中，Epi-LASIK和LASEK手术比LASIK手术保留了更多的角膜基质床，有效地减少术后角膜后表面前凸的形态改变。