作者：张弘    作者单位：（661100）中国云南省蒙白县,红河州第一人民医院眼科

    【摘要】目的：观察儿童白内障摘除人工晶状体植入术疗效，以及并发症的处理。方法：对21例（29眼）3.9～13.2岁的儿童先天性和外伤性白内障行I期折叠式人工晶状体植入术，并行后囊膜环形撕囊。 结果：术后矫正视力达0.8以上者5眼，0.5～0.7者18眼，0.1～0.3者4眼，0.1以下者2眼。术后所有病例瞳孔区未发生后发性白内障。结论：儿童白内障摘除及I期人工晶状体植入手术是安全有效的，但要处理好并发症。

    【关键词】  儿童　白内障　人工晶状体植入　后囊膜环形撕囊

    Foldaway lens implantation during stage I of pediatric cataract

    Hong Zhang

    Department of Ophthalmology, the First People's Hospital of Honghe, Mengbai 661100, Yunnan Province, China

    Abstract AIM: To observe the curative effect of pediatric cataract lens imolantation and to explore the prevented methods for the complication. METHODS: A total of 21 cases (29 eyes, 3.9-13.2 years) with pediatric geneogenous or traumatic cataract were undergone the foldaway lens implantation during stage I. After surgery, posterior membrane annular capsulorhexis was done. RESULTS: Corrected vision after operation was increased to 0.8 in 5 eyes, 0.5-0.7 in 18 eyes, 0.1-0.3 in 4 eyes and 2 eyes were below 0.1. No eyes occurred the acquired cataract at papillary zones after operation.CONCLUSION: Foldaway lens implantation during stage I of pediatric cataract is a safe and effective method, but the complication must be handled very well.

    · KEYWORDS：pediatric; cataract; lens implantation; posterior membrane annular capsulorhexis

    0引言

    儿童白内障是儿童致盲眼病之一，在我国发病率较高[1]。随着显微手术技术的提高和人工晶状体类型和材质的不断改进完善，尤其是折叠人工晶状体的应用，使儿童人工晶状体植入术成为一种安全可行的手术，其目的是保存视力，预防弱视，促进双眼单视和融合功能的发育。我院自1999-07/2005-03对21例（29眼）儿童白内障行I期人工晶状体植入术，取得满意疗效，现报告如下。

    1对象和方法

    1.1对象 我院1999-07/2005-03收治的21例（29眼）儿童白内障患者，男17例（22眼），女4例（7眼），年龄3.9～13.2(平均7.62)岁，其中先天性白内障8例（16眼），外伤性白内障（为角膜创口小，B超显示晶状体后囊完整者）13例（13眼）。

    1.2.方法 术前除常规全身检查，排除手术禁忌症外。常规做眼科检查：视力，光定位、色觉、眼压、裂隙灯，角膜曲率，眼A/B超检查等。术前行角膜曲率和眼A超测量眼轴，按SRK-公式电脑自动计算人工晶状体屈光度，在此基础上，实际植入人工晶状体度数为：3～6岁小于理论值1.50～2.00D,7～12岁小于理论值1.00～1.50D，≥12岁按理论值植入。年龄较小，不能配合检查者，按估算法选用+20～+22D人工晶状体。采用基础麻醉和局部加强麻醉，部分病例采用气管插管麻醉。手术在显微镜下进行，10岁以下小儿采用隧道刀作巩膜隧道切口，10岁以上小儿用3.0mm角膜刀做颞侧透明角膜切口。前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊约6mm×6mm，水分离后用双管注吸针作晶状体皮质及软核的注吸，清除干净后，囊袋内注入透明质酸钠，植入后房型折叠人工晶状体，然后用自制截囊针伸于人工晶状体下方作后囊切开，并自切开口向后囊下玻璃体前界膜前注入少量粘弹剂，以保护玻璃体前界膜，然后作后囊的环形撕囊，大小约4mm×4mm，术毕，注吸前房内粘弹剂，创口缝合一针或不缝。若术中有玻璃体脱出，则用囊膜剪作充分前段玻璃体切除，并前房内注入卡米可林针，以检查瞳孔是否恢复圆形，并切除嵌夹的玻璃体。术毕，术眼结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松针2mg，涂典必殊眼膏包封术眼。术后所有患儿均静滴抗生素加糖皮质激素，根据眼部炎症反应情况用药5～10d，局部用复方托吡卡胺眼液活动瞳孔，典必殊眼液点眼15～30d。随访时间5～23mo。

    2结果

    2.1.术后视力 术后矫正视力达0.8以上者5眼，占17%；0.5～0.7者18眼，占62％；0.1～0.3者4眼，占14%；0.1以下者2眼，占7％。其中先天性白内障弱视者7眼。

    2.2术中术后并发症 术中行后囊切开时玻璃体溢出者5眼；术后所有病例均有程度不同的色素膜反应。其中有前房渗出者8眼；瞳孔移位者4眼。所有病例瞳孔区无后发性白内障发生，未发现晶状体夹持，黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。

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