袁军   杨潇远   王骞   刘建荣   陈鹏

郑州市眼科医院(郑州市第二人民医院眼科)   450000

目的：观察患眼自体板层巩膜瓣移植治疗小面积角巩膜缘缺损的临床疗效。

方法：选择2007年1月~2008年12月就诊于我院的角巩膜缘缺损障患者22名（22眼），年龄18~54岁。角巩膜缘缺损面积小于4×4mm2，缺损深度大于角巩膜缘厚度1/3，术前角巩膜缘缺损区无感染症状。球后麻醉+表面麻醉下自颞上直肌间角膜缘后10mm左右取与角巩膜缘缺损区形状相对应的巩膜瓣，制作巩膜瓣时需大于原缺损区0.5mm左右，约为1/3巩膜厚度，10-0进口缝线间断缝合固定巩膜瓣于缺损区，术后尽量球结膜覆盖手术区。应用抗生素眼水及角膜营养剂治疗。观察角膜及前房情况，随访6~12个月。

结果：术后观察，所有患者角膜无感染。随访6~12个月，20例巩膜瓣愈合良好，2例患者因角巩膜缘缺损面积扩大，巩膜瓣退缩脱落。1例行板层角膜移植术，另1例角膜最终溶解穿孔，行穿透性角膜移植术。所有患者B超随访检查，未发现巩膜葡萄肿。角膜恢复透明后散瞳眼底检查视网膜未见明显异常。

结论：自体板层巩膜瓣移植是治疗小面积角巩膜缘缺损的有效方法，缩短治疗时间有利于患眼角巩膜缺损区的早日愈合，避免了感染及缺损区面积扩大。并且缓解因角膜移植材料受限带来的压力。