曲利军   谢立信

山东省眼科研究所   266071

目的：慢性移植物失功是导致移植物衰竭的主要原因之一。本研究拟探讨圆锥角膜行穿透性角膜移植（PK）术后角膜植片内皮慢性失功的临床特点。

方法：对148例(163眼)行PK治疗的圆锥角膜患者进行回顾性研究。术后对中央角膜内皮细胞密度（ECD）、六边形细胞百分率、内皮细胞丢失率、内皮细胞形态、中央角膜厚度以及最佳矫正视力进行评价。

结果：PK术后1~2周、1个月、3个月、六个月、1年、1.5年、2年和3年角膜植片ECD分别为2391±451 cells/mm2，2508±587 cells/mm2，2466±367cells/mm2，2289±399cells/mm2，2229±484cells/mm2，1874±429cells/mm2，1902±445cells/mm2和1752±429cells/mm2。植片内皮细胞年丢失率为14.2%±10.9%。术后1.5年较术后1年的ECD有明显下降（P<0.05）。术后不同时间点的植片内皮六边形细胞百分率均在50%以上，CCT在500μm以上，各组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。PK术后5年以上不定期复查患者的角膜植片ECD仍呈下降趋势，但个体差异性大，六边形细胞百分率多在50%以上，内皮细胞面积增大是局部性的，CCT保持在500μm以上。150个未发生排斥的角膜植片除2例发生植片混浊外，其余均保持透明，并体现为患者术后最佳矫正视力的提高。

结论：ECD的超生理下降和局部内皮细胞面积增大是PK术后角膜植片内皮慢性失功的主要临床表现。内皮慢性失功的发展存在个体差异性，且在同一个体不同时期发展程度亦有不同。