王婷   史伟云   高华   李素霞

山东省眼科研究所   山东省眼科医院   250021

目的：分析在激光共聚焦显微镜指导下治疗单纯疱疹病毒性角膜内皮炎的疗效，以指导临床治疗。

方法：回顾性收集2007年1月-2008年1月就诊于山东省眼科医院的32例单纯疱疹病毒性角膜内皮炎患者。患者整个治疗过程采用激光共聚焦显微镜（Confocal Laser Scanning Microscope，CLSM）指导，一月内每周一次，以后每月查一次至检查结果正常。根据CLSM检测内皮细胞恢复情况及内皮面炎症细胞的改变调整药物治疗方案。治疗结束后随访1年，详细记录治疗及随访过程中患者病情。

结果：32例患者发病时CLSM显示内皮细胞形态消失，无法辨别计数，内皮层表面大量炎症细胞聚集成团；初期治疗应用阿昔洛韦滴眼液q1/2h，妥布霉素地塞米松滴眼液qid，静脉应用阿昔洛韦注射液250mg tid。所有患者7天到14天之间病情好转，内皮细胞影像逐渐出现，但水肿边界不清，内皮面炎症细胞开始减少，此时局部药物减量，口服阿昔洛韦400mg tid。84.4%的患者治疗1月时病情控制在，此时内皮细胞形态可以辨认计数，内皮面聚集成团的炎症细胞明显减少开始干瘪消失，此时停用局部药物，仅口服阿西洛韦。87.5%患者在4-6月之间病情痊愈，内皮细胞形态恢复正常，内皮面炎症细胞消失，此时停用所有药物，随访1年中无复发病例。

结论：应用激光共聚焦显微镜指导可有效的根据病情变化治疗单纯疱疹病毒性角膜内皮炎，既减少了长期用药的毒副作用又达到了减少复发率的效果。