人口流动加速受影响的人越来越多

    全国人大代表徐源远表示，如今人口流动频繁，医疗异地费用报销和医保关系转移等问题困扰着越来越多的参保人。据悉，如果参保人在外地工作，而医保关系还在老家的话，则生病后就要面临着申报异地就医的报销手续，甚至在数个不同地点和部门之间来回奔波，参保人的利益得不到及时的保证。徐源远说，“各地报销比例不等， 医保目录不统一，地区间利益冲突、各地政策不一致、监管难度大等，造成的困难又难以一下子解决。”

    徐源远举例说，现在有很多老人迁移投奔子女，而且这种情况逐年在增多，“老人生病了，在子女所在的城市看病后，还要收集好发票专门找时间回到异地替老人报销”。徐源远形容说“此事牵涉到千千万万个家庭”。

    异地就医报销手续太麻烦

    徐源远表示，她经过调研发现，目前医保关系的转移主要在于“我国医疗保险统筹层次过低，统筹单元过多” 。据其介绍，目前，我国医保基金由市级或者县级统筹管理，参保人员在其就业所在地参保。全国有市县级统筹地区约2700个，由于各地经济发展水平不同，地区之间的政策与管理办法千差万别，不仅基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准不同，医疗服务项目收费、个人负担比例等均存在明显差异，因而我国医疗保险制度整体上体现出区域封闭管理、制度分割的特点。

    此外，在异地就医方面，她表示也存在困难。据其了解，各市县统筹基金“碎片化”分而治之的情况下 ，地方利益冲突的存在使得各地医疗机构为了不让本地医疗费外流，不到万不得已不给参保人开具转诊证明去异地医院救治。

    “即使开具了转诊证明得以到异地就医，参保人在异地就医过程中发生的医疗费用也不能由医疗机构和医疗保险经办机构直接结算，而只能先由参保人全额垫付再报销，导致异地就医过程中普遍存在医疗费用垫付金额大、报销周期长、手续繁琐等问题，大大增加了参保人的负担。甚至存在部分重症患者，因无法筹集到足够的资金垫付医疗费用而贻误宝贵的救治机会。”徐源远说。

    代表建议

    要允许：长居外地的退休人员转移医保关系

    针对目前医保关系并不能顺畅转移，徐源远建议，对于异地安置的退休人员以及退休后随子女居住人员，要从根本上解决其异地就医问题，最好的方式是将其医疗保险关系转移至居住地。不过徐源远也意识到“由于退休人员医疗费用较高，各统筹地区往往不愿意接收外地转入的退休人员”的情况。针对这点，徐源远建议，国家出台专门政策，明确这部分参保人员医疗保险关系的异地转移接续规范和标准，确定适当的转移比例，规定转移条件，并明确统筹基金随同关系转移。

    此外，出台医疗保障转移、衔接、异地看病的切实可行方案，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法，形成全国统一的医疗信息网；推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。让需要治病的参保人员减少病痛以外的烦恼。

    要允许：异地就业的人员累计缴费年限

    相对于徐源远主要关注退休老人这个群体的医保关系转移来说，身为农民工代表的胡小燕则更关注流动人员就业医保如何异地转移。

    胡小燕表示，在外地有稳定工作年年都会交职工医保，但如果离开后，这些年限不算了，就直接影响到退休后的医保待遇。针对如何解决这个问题，胡小燕表示，养老保险转移都已经可以接起来了，“我觉得可以借助养老保险转移的方式方法，可以带到别的地方，而且承认年限。”

    此外，她还特别强调，年限可以有个不同的系数标准，“比如说我们在广东，我的生活成本高，缴费也高。但在老家四川生活成本低，如果我在广东交了5年医保，在四川就可以承认7年或者8年的待遇”。

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