项楠 胡维琨 刘荣

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科 430030

　　目的：探讨内窥镜下微创泪道再通术联合Ritleng泪道置管术治疗泪道阻塞性疾病的初步疗效。

　　方法：采用回顾性病例研究。2008年6月至2008年12月我院就诊的泪道阻塞性疾病患者45例49眼，常规行泪道内窥镜检查，其中泪囊前阻塞7眼，泪囊后阻塞20眼，鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎22眼。经内窥镜下激光或微钻探通后，行Ritleng泪道置管术。随访3-6月，对其流泪等症状、泪道冲洗、术中情况、术后脱管等情况进行观察。

　　结果：全部手术均一次顺利完成。术后1-3天眼流泪症状消失。术后3-6月，均顺利拔管。其中治愈40眼(80.16%)，好转5眼(10.20%)，无效4眼(8.16%)。置管后期泪小点损伤2眼，硅管脱出3眼。

　　结论：内窥镜下泪道再通联合Ritleng泪道置管术治疗泪道阻塞性疾病，能即时了解泪道病变情况并能准确定位、定性，同时在直视下行泪道激光及微钻再通术，最大限度减少泪道损伤，联合Ritleng泪道置管术，安全、便捷、微创、有效。适用于成人或儿童泪小管、鼻泪道阻塞及慢性泪囊炎的治疗。各种类型泪道阻塞性疾病的疗效对比及手术适应症选择尚需大样本进一步观察。