于刚   胡曼   吴倩   曹文红   蔺琪   刘雯

首都医科大学附属北京儿童医院眼科   100045

目的：探讨Ritleng泪道插管手术治疗儿童先天性泪道阻塞的疗效与并发症，并分析各因素对手术成功率的影响。

方法：前瞻性系列病例研究。2006年9月至2008年1月首都医科大学附属北京儿童医院眼科对276例（338眼）先天性泪道阻塞患儿采用口服水合氯醛后局部麻醉下Ritleng泪道插管手术治疗。患儿年龄范围是3月~13岁。对该方法治疗流泪等症状、恢复泪道排泄功能的疗效及术中出血或水肿、术后硅胶管脱出等并发症进行观察与分析，并观察根据各因素不同的分组中成功率的差别。随访时间为术后4~17个月。

结果：治疗成功定义为去管后溢泪、结膜囊分泌物症状消失，泪道冲洗通畅。结果338眼中312眼达此标准，总成功率为92%。其中一岁以下的患儿中，成功率为94%（250/265），一岁以上的患儿中成功率为85%（62/73），(P=0.0037)；而对于泪道单纯阻塞的患儿组，成功率达94%（223/237），复杂阻塞组成功率为88%(89/101)，(P _ 0.0113)。术中并发症包括鼻腔少量出血15只眼，泪小管水肿者15只眼。术后14只眼（4.3%）出现硅胶管脱出。

结论：Ritleng泪道插管手术是一种便捷、安全的儿童泪道手术，可用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗，在小于一岁或是泪道单纯阻塞的患儿中有更高的治愈率。