董凌燕

　　上海交通大学医学院附属新华医院 200092

　　目的：评价玻切联合剥膜手术治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。

　　方法：20例21只黄斑前膜患眼接受手术，术后随访平均 16(3~24)个月。手术前及术后1月、3月行光学相干断层扫描(OCT)检查。

　　结果：术前平均视力0.15±0.12(0.05~0.4)，术前黄斑中心凹平均厚度323μm±99 μm(205~534μm);术前OCT中，11眼 OCT图像表现为视网膜前膜伴黄斑水肿，视网膜内层见条状强反光光带，大部分与视网膜内层分离，局部与视网膜有粘连;5眼 OCT图像表现为与视网膜内层见光带增强增宽的前膜，与视网膜紧密粘连，部分呈反光团状。5眼视网膜前膜伴假性黄斑裂孔或板层黄斑裂孔形成，表现为黄斑中心凹陡峭改变;手术包括玻璃体切割联合黄斑前膜剥膜、气液交换手术。术后平均视力0.25±0.16(0.05~0.8)，术后黄斑中心凹平均厚度为 276 μm±44 μm(128~411μm)，术后OCT显示：视网膜表面前膜光带消失，其中15眼黄斑中心凹接近正常形态，6眼黄斑中心凹消失呈低平状态，没有一眼黄斑中心高出视网膜平均厚度。

　　结论：玻切联合剥膜手术对于治疗黄斑前膜有较好的疗效。OCT检查在黄斑前膜手术中对于术前手术指征的评定、术后评价手术疗效等方面具有良好的临床价值。