郭希让 郭浩轶 宋学英 王松田

　　河南省人民医院，眼科研究所 平顶山解放军152医院眼科 焦作解放军91医院眼科 450003

　　目的：了解早期糖尿病视网膜病变血糖控制的现状及其对视网膜病变进程的影响。

　　方法：选择业经内科确诊为Ⅱ型糖尿病并已实施控制血糖治疗的 40例早期糖尿病视网膜病变患者，分别作视功能、眼底FFA及OCT检查后，用快速血糖测定仪连续3天检测晨空腹血糖及早、中、晚餐后1、2、3小时的血糖值，统计确定总体的血糖控制水平、空腹血糖与餐后血糖的差值、日间变量，分析不同血糖水平状况下对糖尿病视网膜病变FFA和OCT变化的相关性。

　　结果：(1)总体晨空腹血糖4.8~7.7mmol/L，平均5.986mmol/L，绝大部(87.5%)血糖被有效控制，其中<6 mmol/L为26例(65.0%)，6~7mmol/L为9例(22.5%)，>7mmol/L为5例(12.5%)。(2)总体三餐后3小时内血糖水平8.25~11.19mmol/L，平均8.43mmol/L。(3)早餐后3小时血糖值<7 mmol/L为25例(62.5%)，中、晚餐后3小时血糖值<7 mmol/L 仅6例(15.0%)。(4)仅有6例(15.0%)空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时血糖<8 mmol/L，控制良好。(5)随诊1~3年眼底FFA及OCT无明显恶化者5例(12.5%)，渗出、水肿及出血增多者29例(72.5%)，明显恶化者6例(15.0%)，仅空腹及餐后血糖水平<7mmol/L者病变多无恶化。

　　结论：治疗早期糖尿病视网膜病变多注重空腹血糖的控制，忽视餐后血糖水平的鉴测。普遍存在的昼间负载后持续性高血糖状态是促使视网膜血管及神经损害的重要因素。