赵海生 王一 余涛 秦伟

　　第三军医大学西南眼科医院 400038

　　目的：探讨以脉络膜占位病变为首诊的脉络膜疾病病因及预后。

　　方法：回顾分析1999年1月至2009年1月10年间在我院收治的42例以脉络膜占位病变为首诊的脉络膜疾病病因及预后。其中男性21例，女性21例;年龄11-86岁，平均年龄46岁。

　　结果：根据病因进行预后分析，分为脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、脉络膜其它肿瘤和典型误诊四类：1脉络膜黑色素瘤29例，占69%。视力在0.5-1.0之间，肿瘤直径小于3mm采用光凝及经瞳孔温热疗法者7例，占24%，4例预后较好;另3例失败后摘除眼球。视力在0.1以下，一期眼球摘除者18例，占62%;放弃治疗者4例，占13%。2脉络膜转移癌2例，占4.7%，分别为乳癌和肺癌的眼内转移，采用化疗及眼球摘除术，预后差，术后5年生存率较低。3脉络膜其它肿瘤3例，占7.1%，分别为脉络膜骨瘤、动脉瘤和色素上皮肥厚症;采用眼球摘除、经瞳孔温热疗法及严密随访，预后较好。4典型误诊8例，占19%，分别为脉络膜渗漏综合症、眼内炎、视网膜脱离、脉络膜脱离、葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变和脉络膜新生血管膜。

　　结论：脉络膜黑色素瘤容易误诊，应注重临床表现和影像学检查的全面结合，以准确诊断。