郑建秋 刘建巨 董丽 苏金良 滕岩

　　哈尔滨医科大学第一临床医学院附属眼科医院 150001

　　目的：评价玻璃体内注射曲安奈德(IVTA)和球后注射曲安奈德(RBTA)两种方法辅助光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效和安全性。

　　方法：DME患者17例，双眼光凝后随机选取1只眼行IVTA0.1mL(4mg)，该组17只眼为IVTA组，另外17只眼为其对照组;DME患者23例，双眼光凝后随机选取1只眼球后1mL(40mg)，该组23只眼为RBTA组，另外23只眼为其对照组。两注药组和各自对照组治疗前及治疗后1、3、6个月均进行最佳矫正视力、眼压、OCT及眼前后节检查。

　　结果：IVTA组注药前视力为0.19±0.11，注药后1、3个月视力分别为0.33±0.12、0.39±0.11，与注药前相比有统计学意义，6个月的视力为0.23±0.08，与注药前相比无统计学意义;RBTA组注药前视力为0.21±0.11，注药后1、3及6个月视力分别为0.30±0.12、0.37±0.11、0.29±0.08，与注药前相比均有统计学意义;RBTA组6个月时视力高于IVTA组。IVTA组和RBTA组注药后1、3及6个月OCT值与注药前相比明显降低，RBTA组6个月时OCT值低于IVTA组，均有统计学意义。IVTA组注药后1个月眼压为(17.35±4.14)mmHg，与注射前(15.71±2.34)mmHg相比有统计学意义;RBTA组眼压注药后与注药前相比无明显波动。6个月时两组均没有新发白内障发生，未见眼内炎和视网膜脱离发生。

　　结论：IVTA和RBTA辅助光凝治疗DME均有显著效果，RBTA比IVTA操作简便，风险较小，而且效力更加持久。