陈芝清 姚克 王凯军 方肖云

　　浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 310009

　　目的：观察高度近视眼黄斑部脉络膜萎缩邻近新生血管与黄斑裂孔与黄斑劈裂的临床特征，以及光动力疗法及玻璃体切除治疗相应病变的疗效。

　　方法：2005年5月到2008年3月在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心门诊就诊的高度近视患者。分为三组：(1)新生血管旁脉络膜萎缩大于一个视盘面积40眼;(2)新生血管旁脉络膜萎缩小于一个视盘面积18眼;(3)无新生血管组57眼。

　　结果：黄斑裂孔共7眼，其中第一组2眼，第二组0眼，第三组5眼。黄斑劈裂共13例17眼，其中第一组7眼，第二组2眼，第三组黄斑劈裂8眼。对于黄斑中心凹下新生血管有活动性渗漏50眼进行了PDT，治疗眼视力不变24眼，占48%;视力提高17眼，占34%;视力下降9眼，占12%。黄斑劈裂中6眼进行了曲安耐德辅助的视网膜前膜剥除的玻璃体手术，平均最佳矫正视力从术前的0.05 提高到0.12。OCT显示：67%眼中心凹复位，2眼(33%)有中心凹下或中心凹旁浅脱离。

　　结论：本研究发现三组病例均有发生黄斑劈裂，其中第一、三组多于第二组，可能与脉络膜视网膜萎缩面积有一定关系，而新生血管有可能阻止黄斑劈裂的形成。PDT对国人CNV患者的治疗效果较好，疗效稳定。玻璃体切除来联合曲安耐德辅助的视网膜前膜剥除和气体填充对黄斑劈裂的视力和解剖复位疗效良好。