陈晓 宋艳萍 周和政 金中秋 洪玲 晏颖 朱丽 丁琴 赵霞

　　广州军区武汉总医院眼科 430070

　　目的：初步探讨玻璃体腔注射Avastin(bevacizumab)联合玻璃体切除术治疗重度增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。

　　方法：采用单中心非随机对照临床研究方法。选择经裂隙灯、眼底、眼压、眼底荧光血管造影(FFA)及眼B超等检查确诊的严重的PDR患者11例11眼;其中，伴有虹膜新生血管者4例，牵拉性或混合性视网膜脱离者6例;术前视力均低于0.05。患眼行玻璃体腔注射Avastin0.5ml(1.5mg)，注射后3~10天行玻璃体切除术。记录玻璃体腔注射及手术前、后患眼的视力、虹膜新生血管情况、眼压、眼底及FFA的检查结果。术后随访1~8周。

　　结果：全部患者在接受璃体腔注射后均未出现眼内和全身不良反应。注射后视网膜新生血管明显减少，4例虹膜新生血管在注药后1~3天内即消退或明显减少，眼压明显降低。在随后的玻璃体手术中未出现严重的术中出血，新生血管膜剥离彻底，脱离的视网膜均在术中得到复位，手术后无1例出现玻璃体再出血。所有患眼视力均获得不同程度的提高，其中视力最好者达到0.5。

　　结论：玻璃体腔内注射Avastin能使PDR患眼的虹膜新生血管及视网膜新生血管明显减少，使部分患眼重新获得了玻璃体手术的机会，提高了手术安全性，减少了手术并发症，提高了疗效果。将玻璃体腔内注射Avastin与玻璃体切除术联合应用治疗某些重度PDR的，能显著改善这类患者的视力预后，减少失明的发生。