【摘要】 目的：观察和血明目片治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：将确诊为视网膜静脉阻塞的64例患者，给予和血明目片5片/次，3次/d，连续服用45d。根据视力恢复情况、荧光血管造影、血液流变学检查以及自觉症状有无改善进行观察。结果：64例中治愈34例(53%)，有效26例(41%)，无效4例(6%)，总有效60例(94%)。结论：和血明目片治疗视网膜静脉阻塞有显著疗效，是治疗此病的安全、简便的口服药物。
【关键词】 和血明目片;视网膜静脉阻塞
Treatment of retinal vein occlusion with hexuemingmu tablet
YuMing Zhang, FangFang Wang, YuJiang Wei, ZhiXiang Ding
Department of Ophthalmology, the Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guilin 541001,Guangxi Zhuang Autonomous Region,China
Abstract AIM: To observe the effect of treatment of retinal vein occlusion(RVO) with hexuemingmu tablet. METHODS: Sixtyfour patients were treated with hexuemingmu tablet and the effect was observed.RESULTS: The cure rate was 53%, effective rate was 41%, and the total effective rate was 94%.CONCLUSION: The therapeutic effect of hexuemingmu tablet was significant and its a safe and convenient drug for RVO.
KEYWORDS: hexuemingmu tablet; retinal vein occlusion
0 引言
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是临床常见的视网膜血管疾病，对视力常有不同程度的损害，出现严重并发症可致盲。近年来对RVO的研究很多，但至今尚无特别有效的治疗方法[1]。近来我们用和血明目片治疗64例64眼视网膜静脉阻塞性眼病，收到了较好的效果，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象
视网膜静脉阻塞患者64例，男36例，女28例;年龄34～68(平均52)岁;发病时间平均5d～3mo;阻塞部位：中央静脉主干阻塞16例，分支静脉阻塞48例。
1.2 方法
治疗观察时间为45～90d。所选择的病例均确诊为视网膜静脉阻塞、无其他眼底病变及发病后未经过激光治疗的患者，治疗前后均常规检查眼底及视力、荧光血管造影、血液流变学检查。和血明目片由西安碑林药业提供，口服5片/次，3次/d，15d为1疗程，3个疗程后总结疗效。疗效标准[2]：治愈：临床症状和体征全部消失，FFA检查提示视网膜静脉恢复正常充盈，视网膜出血、渗出、水肿完全消退，视力恢复至1.0以上或发病前视力;有效：FFA检查提示视网膜静脉恢复充盈，视网膜出血、渗出、水肿较前好转，视力提高1～3行;无效：FFA检查提示视网膜出血、渗出、水肿较前无改善并出现新生血管及无灌注区，视力无明显提高或减退。
2 结果
在治疗的64例中均未发现药物不良反应。治愈34例，其中分支静脉阻塞32例，中央静脉主干阻塞2例;有效26例，其中分支静脉阻塞16例，中央静脉主干阻塞10例;无效4例，均为中央静脉主干阻塞;总有效率为94%，其中分支静脉阻塞有效率为100%，中央静脉主干阻塞有效率为75%。
3 讨论
视网膜静脉阻塞病因复杂，目前该病的病因和发病机制、自然病程尚不完全明确。研究认为RVO好发于筛板区或动静脉交叉处，主要与静脉血流淤滞及静脉血管内皮的损伤、血液凝固性升高、血流动力学改变等多种因素有关，易发生视网膜水肿、渗出及出血[35]。本病在中医眼科称为“暴盲”，是由于气血运行迟缓，血瘀眼络，瘀滞不通，阻塞脉道，脉道不通，血溢脉外，离经之血而成瘀，多以血淤辨证，治宜化淤止血[6]。
现代药理学研究表明，活血化瘀的中药有改善血液循环和微循环，降低血液黏稠度，增加氧运，消除水肿和渗出促进局部炎症、出血、渗出物的消散和吸收的优点[7];祖国医学认为，一味止血，不仅导致出血(淤血)不去而宿滞，而且易造成再出血;一味活血化瘀，则因脉络不通、血行不畅，滞于目络而溢出脉外，形成新的出血。和血明目片是由生地黄、生蒲黄、赤勺、茺蔚子、夏枯草、丹参、菊花等组成，具有抗炎消肿、改善微循环的作用。生地黄清热生津，凉血止血;生蒲黄凉血止血，活血消瘀。赤勺苦寒，入肝经血分，善清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血、止血、消肿之功，动物实验表明其有抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂和抗动脉硬化作用;茺蔚子活血调经，疏风清热。夏枯草清肝明目、清热散结;丹参具有活血祛瘀，养血安神，凉血消肿的功效;菊花有镇静、解热作用。可增强毛细血管抵抗力。菊甙并有降低血压的作用。
和血明目片以其科学组方将清热凉血、化瘀止血、活血祛瘀的药物合用，将止血与活血化瘀的矛盾融合化解。在治疗视网膜静脉阻塞的过程中，通过抗凝、溶栓，扩张血管，降低毛细血管通透性，抑制血小板聚集，降低血黏稠度，对抗渗出，改变血液流变学，使瘀血减轻，视网膜血流通畅，消除或减轻视网膜毛细血管渗漏和视网膜水肿，促进视网膜出血渗出的吸收，促进受损视网膜的功能恢复从而提高视网膜的功能达到提高视力的疗效。从疗效来看，静脉分支阻塞疗效显著，而中央静脉阻塞患者疗效不如静脉分支阻塞，需要辅以激光治疗。
【参考文献】
1 赵家良.眼科疾病临床诊疗规范教程.北京：北京大学医学出版社2007;279
2 任红.激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析.中国实用眼科杂志2007;25(3)：298299
3 李凤鸣.中华眼科学.第2版.北京：人民卫生出版社2005:20802086
4 高伟，王雨生.视网膜静脉阻塞病因学研究进展.中国实用眼科杂志2005;23(5)：566569
5 廖华萍,王玲.视网膜静脉阻塞的治疗进展.国际眼科杂志2005;5(3):537542
6 韩琦,彭清华.视网膜静脉阻塞的治疗现状.辽宁中医杂志2005;(3):261262
7 宋艾云.活血化瘀在类风湿关节炎治疗中的应用.中医药临床杂志2004;16(2)：159160 |
