作者：张 姝 作者单位：125001 锦西石化医院
【摘要】 目的 分析和血明目片联合香丹注射液治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法 和血明目片联合香丹注射液治疗视网膜静脉阻塞11例11眼。结果 其中痊愈6例（54.55％），显效2例（18.18％），好转2例（18.18％），无效1例（9.09％），总有效率90.91％。结论 治疗前后视力明显改善，方法简单，无不良反应，安全可靠，临床可行性及可靠性均较好，不失为一种有效的治疗RVO的新疗法，疗效确切值得推广应用。
【关键词】 和血明目片；香丹注射液；视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞(RVO)是由多种因素诱发视网膜静脉血栓行成而引起的视网膜血管病，是致盲的主要眼病之一。随着人民生活水平的提高，导致富贵病人的增多，例如高血压病、糖尿病、高血脂等均为RVO诱因者。所以，近年来该病在眼科就诊率有所提高，应当引起人们的重视。下面就我院一年多来收治的11例RVO患者报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组11例11眼，男8例，女3例；年龄最小36岁，最大69岁，平均53岁；右眼8例，左眼3例；病程最短7 d，最长35 d；11例中央静脉阻塞2例，分枝静脉阻塞8例；其中伴有高血压动脉硬化5例，高血脂3例，糖尿病1例。
1.2 治疗方法 口服由西安碑林药业股份有限公司生产的和血明目片，剂量5片，3次/d；香丹注射液20 ml加入0.9％生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为一疗程，间隔5～7 d，共两个疗程，并辅助给予维生素类等常规药物及降压、降脂等对症治疗。
1.3 疗效判断 痊愈：视网膜出血全部吸收，视力显著提高>3行以上或恢复至原有水平，应再辅助作眼底荧光血管照影(FFA)，观察视网膜循环状态是否改善；显效及好转：视网膜出血大部分吸收，视力提高2～3行，同样做FFA检查；无效：视网膜出血吸收不明显，视力无明显提高或减退。
2 结果
本组11例11眼RVO经过上述治疗，其中痊愈6例（54.55％），显效2例（18.18％），好转2例（18.18％）,无效1例（9.09％）。总有效率90.91％。
3 讨论
RVO的发病机理复杂，目前还不完全清楚。多数学者认为无论全身性疾患或眼部局部病变，由动脉供血不足、静脉管壁损害、血液流变性改变及血流动力学改变等多种因素相互影响而形成，其中静脉管壁损害可能是主要的[1]，最终引起静脉血栓形成是其病理生理学基础[2]。而当同时有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、血液病时更加重这种病理生理学变化[3]。无并发症的RVO患者自觉症状除视力下降外，无其他不适，所以一般就诊较晚，影响治疗效果及预后。其视力的恢复也决定于阻塞的病因、部位、药物的治疗、全身情况以及侧支循环的建立，如果黄斑区受累时则视力下降严重。和血明目片的主要成分是：蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、黄芩、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等19味药。经过临床观察药理和生化等方面的实验研究证明它有凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目、扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血栓、降低血液黏度等作用；而香丹注射液含有丹参、降香，经大量科研及临床实践证明，丹参活血化瘀，降香理气开窍。丹参还可以促进纤维蛋白原溶解，能降低全身血黏滞度，扩张外周血管改善微循环和局部代谢，并能促使毛细血管中血流速度加快，促进血液流变学指标趋向正常，加快出血、水肿及瘀血的吸收。和血明目片联合香丹注射液治疗RVO中总有效率90.91％，治疗前后视力明显改善，方法简单，无不良反应，安全可靠，临床可行性及可靠性均较好，不失为一种有效的治疗RVO的新疗法，疗效确切，值得推广应用。
【参考文献】
1 黄叔仁，主编.临床眼底病学.合肥：安徽科学技术出版 社，1994.51
2 阮欣，等.国外医学眼科分册.1994，5：286
3 申尊茂，等，主编.眼科新编.北京：人民卫生出版社，1995.384 |
