张莉 徐亮 杨桦

　　北京市眼科研究所 北京同仁医院眼科中心 100005

　　目的：分析原发性青光眼视神经进展的相关因素。

　　方法：回顾性分析北京同仁医院随诊的青光眼患者眼底视神经进展情况。将符合入选标准的207例(338眼)患者基线水平的立体眼底照片与随诊的眼底照片，在图像配准软件下进行闪烁对比，发现盘沿及神经纤维层缺损进展情况。青光眼视神经进展的标准定义为视盘盘沿变窄进展和(或)神经纤维层缺损进展。Logistic 回归分析随诊中的峰值眼压、年龄、性别、基线水平的视神经分期与青光眼进展的关系。

　　结果：入选患者的随诊时间均在3年以上(3~20年)，其中发生青光眼视神经损害进展者为190眼，占56.2%，而未发生视神经进展者为148眼，占43.8%。随诊中的峰值眼压是青光眼进展的危险因素，OR=1.069(95%CI 1.003-1.139)，P=0.039，随诊峰值眼压每升高1mmHg，青光眼进展的危险性增加6.9%。年龄较轻者是青光眼进展的危险因素，OR=1.305(95%CI 1.012-1.684)，P=0.04。年龄与眼压的相关性分析，r=-0.239，P<0.0001，年龄与眼压呈负相关，随年龄增加，眼压呈下降趋势。基线水平为早期青光眼是进展的危险因素(P<0.0001)。男性与女性患者在青光眼进展方面无明显差异，P=0.111。

　　结论：随诊中的峰值眼压是青光眼进展的危险因素。年轻的青光眼患者较年长者更易发生进展，与患者随年龄增加眼压有下降趋势有关。早期青光眼患者更易发生视神经的进展。