张朝凯

　　台湾诺贝尔眼科机构

　　目的：探讨非球面人工晶状体(Aspheric intraocular lens，AIOL)植入的安全性及视功能改善的有效性。

　　方法：选取2008年1月—2008年12月在台湾台北诺贝尔眼科中心行白内障超声乳化人工晶状体植入患者38例(60眼)，按手术次序编号随机分组分为研究组和对照组，研究组(AIOL组)30眼行白内障超声乳化联合AIOL植入术，植入SN60WF IOL;对照组(球面IOL组)30眼行白内障超声乳化联合球面人工晶状体(intraocular lens，IOL)植入术，植入SN60AT IOL。观察手术中及手术后并发症情况;术后3个月时观察IOL位置，行裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)及IOL位置检查，在3mm和6mm直径瞳孔条件下行术眼4阶球差均方根(Z40 root mean square，Z40 RMS)及总高阶像差的均方根(root mean square of all the high rank aberration，RMSh)检查;同时调查患者不良视觉症状，调查满意度，有驾驶经历者调查夜间驾驶舒适度。

　　结果：所有病例未发生术中及术后并发症。术后3个月时行术眼裂隙灯显微镜检查未发现IOL偏中心或偏斜，行UBM检查，所有患者IOL双襻均位于囊袋内，研究组有2眼IOL光学部轻度偏移，对照组有3眼IOL光学部轻度偏移，其余眼IOL光学部居中。术后3个月时研究组与对照组UCVA 和BCVA对比无显著性差异(P>0.05)。无论在3mm还是6mm直径瞳孔条件下，研究组Z40 RMS明显小于球面IOL组(P<0.05);但RMSh两组间无显著性差异(P>0.05)。无论是研究组还是对照组，术后3个月时6mm直径瞳孔下Z40 RMS及RMSh测量值均大于3mm瞳孔下测量值(P<0.05)。术后3个月时研究组发生眩光、光晕及暗视力差不良视觉症状的比例低于对照组(P<0.05);研究组患者满意率高于对照组(χ2=4.356，P<0.05)。研究组有6例有夜间驾驶经历，诉感觉舒适者5例，对照组有5例有夜间驾驶经历，仅有1例诉夜间驾驶舒适。

　　结论：AIOL可以通过降低IOL眼的球差，来提高视功能，对于瞳孔偏大的人群及暗环境尤为适宜。