张卯年

　　解放军总医院眼科 100853

　　糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy，DR)的经典定义是糖尿病视网膜微血管病变及其并发症，目前临床上常规的研究方法仍局限于如何早期发现视网膜微血管病变，对视网膜微血管损伤及其并发症有规范的诊断和治疗方法。但近年来越来越多的研究表明，DR不仅存在视网膜微血管病变，也同时有视网膜神经元的损害，在糖尿病人和实验性糖尿病动物中，都证实在未出现视网膜微血管病理改变之前，就可见神经视网膜的损伤，继而出现视网膜功能改变，表现为视网膜电图中震荡电位峰值的降低和潜伏时的延迟和a波波幅降低、暗适应能力减弱、对比敏感度下降、蓝黄色觉异常以及视野损害等变化。说明糖尿病患者视网膜神经元和胶质细胞的功能损害往往比微血管改变更早被发现，但视网膜神经元损害及功能变化临床上重视不够，对视网膜的神经保护和临床应用则研究更少，因此，加强糖尿病视网膜神经元损伤及视网膜神经保护研究有利于正确认识DR的本质，对预防和逆转早期糖尿病视网膜神经元病变有十分重要的现实意义。