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2结果
合并白内障的32只硅油眼的MRI眼轴测量范围为22.31～25.76(平均23.75)mm。A超结果22.93～25.85(平均23.20)mm。MRI测量结果比A超测量结果平均大0.16±0.20mm。两种测量方法结果差异有显著性(t=2.83，P<0.05)。
图1 角膜前表面到脉络膜视网膜复合体前表面标记为眼轴长度指图中的虚线;角膜后表面到巩膜的前表面标记为眼轴长度指图中的实线。
3讨论
尽管眼轴测量方法不断改进，但在既往有内眼手术史的眼患者，精确的测量眼轴以计算人工晶状体的度数仍然是个挑战，尤其是在有视网膜病变填充硅油的硅油填充眼的患者。由于超声波在硅油中传播速度只有正常玻璃体中65%左右,采用常规声速指标测量硅油眼会使眼轴延长1/3，显然是不可接受的。理论上将A超玻璃体腔内传播速度改为声速在所用硅油中传播速率(BAUSCH&LOMB Oxane 5700硅油内声速为996m/s)就可准确测量硅油眼轴长,但由于眼中屈光介质变化使得测量结果变异很大。目前有一些超声技术的改良，包括修改常数以补偿硅油的折光率[1，7，9]。Murray等发现，应用一个修正系数0.71，植入晶状体囊袋内的IOL实际与预测平均相差0.74±0.75D，植入睫状沟的则相差1.31±1.40D。他们认为局限性在于硅油不同的粘度和填充的不完全性，因此这种方法也存在局限。MRI检查不受硅油影响，能清晰显示玻璃体腔内的硅油本身和眼球结构层次、形态、信号的改变。采用眼表面线圈进行MRI检查图像具有信噪比和空间分辨力高的优点，即使对配合欠佳的患者(眼球运动伪影明显者)，也可通过快速序列(3DFSPGR )仅需14～24s即可覆盖全部眼球。MRI一般表现为眼球变小、眼球壁增厚，眼内硅油呈等或略短T1信号、等或略长T2信号，脂肪抑制序列呈低信号表现。我们的研究显示了MRI测量眼轴相比于A超良好的准确性。跟以往的研究相比，与预期的眼轴长度偏差较小。对于有视网膜病变需要硅油填充的眼来说，其视力预后一般达不到1.0，所以这些变化相对于手术预期，虽然不完美，但是对于视力可能不断下降的患者来说，并没有临床意义。
本研究的局限在于MRI检查的费用较大和样本量较小。但是对于有其他需要做MRI的患者来说，其眼轴结果是一个很好的参考。对于硅油眼的生物学测量要比其他方法精确得多。
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9谢安明,张坚.IOL Master测量硅油眼眼轴长精确性的研究.国际眼科杂志 2008;8(9):18421843 上一页 [1] [2] |
