孙丰源

　　天津眼科医院 天津医科大学眼科临床学院 300020

　　目的：探讨神经外科手术显微镜在眼眶疾病手术治疗中的应用价值。

　　方法：使用德国Zeiss OPMI Vario/S88神经外科手术显微镜，焦距范围200mm~415mm，物镜工作距离固定在350mm。对61例患者实施眼眶手术治疗，其中眼眶爆裂性骨折19例(下壁骨折9 例，内壁骨折5例，内、下壁骨折5 例)，眼眶血管瘤13例，副鼻窦-眼眶黏液囊肿6例，眼眶神经鞘瘤7例，淋巴瘤5例，泪腺混合瘤11例。手术入路包括前路开眶术、外侧开眶术等，术中观察神经外科手术显微镜对于组织分离、暴露病变等操作的效果。

　　结果：手术显微镜的光源照明充足;景深范围大，可清楚显示不同位置和深度的病变;利于分离、止血;使用普通开眶手术器械即可顺利完成手术操作。在手术显微镜下，爆裂性骨折可清晰显示眶壁骨折孔的前后缘，骨膜、肌肉及眶脂肪的粘连情况，眶下神经的走行及损伤情况、眶下裂等眶内结构，同时还可显示副鼻窦黏膜及其损伤情况。手术显微镜可清晰显示眶内肿瘤的包膜结构、表面的滋养血管以及与周围组织结构的关系。手术显微镜可清楚的显示囊肿性病变，囊壁与骨膜、骨壁的粘连情况。

　　结论：我们使用神经外科手术显微镜施行开眶手术，避免了传统非显微开眶手术的不足，手术操作的空间大，可充分满足开眶手术器械的操作;同时手术在直视下操作，术野清晰，清楚地显示病变及正常结构，病变与正常组织的相互位置关系。病变分离准确、组织损伤少、止血准确彻底，可有效地减少手术并发症的发生。