随着全民医保覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高,对医保管理水平和专业技能也提出了更高的要求。医保从业人员的综合素质能否适应新形势的变化,职称评定和定岗定编,医院医保管理评价体系和人才培训体系的建立是目前医院医保从业人员队伍建设最为突出的问题。
在《中国医院》第九期杂志刊出的“医院医保从业人员从业现状分析”一文中,中国医院协会医保分会秘书长韩全意等介绍了中国医院协会医保分会对全国21个省市部分三甲医院的医保办进行问卷调查情况。调查结果显示:我国医保从业人员存在年龄老化、人员流动性较大、学历水平偏低、在岗人员继续教育缺失且培训经历贫乏和无专业技术职称等问题。指出,到2009年11月底,全民医保制度框架业已完成。全国参加城镇基本医疗保险的人数为3.6亿人,参加新型农村合作医疗的人数为8.3亿人。随着全民医保覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高,对医保管理水平和专业技能也提出了更高的要求。医保从业人员的综合素质能否适应新形势的变化,职称评定和定岗定编,医院医保管理评价体系和人才培训体系的建立是目前医院医保从业人员队伍建设最为突出的问题。为此建议:(1)建立规范的医院医保专业队伍。加快增设医保管理专业职称,将其纳入医院正式职称系列中,以利于稳定队伍,提升专业化水平。(2)建立医院医保从业人员人力资本补偿机制。政府要加强对医保工作的支持力度,增加投入,建立医疗保险从业人员的人力资本补偿机制。落实公益性,调动医疗保险从业人员的积极性。(3)将医院医保管理纳入医疗机构评审体系。建议卫生行政主管部门把医院的医保管理工作纳入医疗机构评审评价体系。(4)建立健全机构设置,明确医院医保办职责和功能任务。没有设立医保办的医院,应尽快建立医疗保险办公室,定岗定编,明确医保办的功能任务。(5)加强医院医疗保险人才的培养 。充分认识医疗保险人才培养工作的重要性,把医疗保险人才的培养纳入医院人才培养的规划之中,选择有医学专业基础,有管理素质的人员,进行系统学习,进行有计划的目标培养,使之成为一专多能的综合型、复合型专业人才。(6)建议医院领导和有关部门,结合医院实际情况,完善继教管理制度及激励机制,同时建立起考核评估体系,尽快完成组织管理机构建设和规章制度建设。 |