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2结果
眼球散光与角膜前表面散光的比值平均为0.811±0.665。(角膜前表面散光度数或眼球散光度数中有一项为0的不进行比值的计算，统计量为315眼)。
2.1散光度数 角膜前表面散光与眼球散光度数差异有统计学意义(P=0.000); 散光度数正相关(r=0.663，P=0.000)，其中：(1)眼球散光<0.50D者150眼，散光度数差异有统计学意义(P=0.000)，散光度数正相关(r=0.173，P=0.034)。(2)0.50D≤眼球散光<1.00D者122眼，散光度数差异有统计学意义(P=0.000);散光度数无相关性(r=0.115，P=0.213)。(3)眼球散光≥1.00D者86眼，散光度数差异无统计学意义(P=0.207);散光度数正相关(r=0.354，P=0.001)。回归方程：眼球散光=0.688×角膜散光(t=16.689,P=0.000)0.018(t=0.373, P=0.710)
2.2散光轴向 角膜前表面散光与眼球散光轴向差异无统计学意义(P=0.787);轴向正相关(r=0.912，P=0.000)。其中(1)眼球散光<0.50D者150眼，散光轴向差异有统计学意义(P=0.037);散光轴向正相关(r=0.883，P=0.000);(2)0.50D≤眼球散光<1.00D者122眼，散光轴向差异无统计学意义(P=0.072);散光轴向正相关(r=0.900，P=0.000);(3)眼球散光≥1.00D者86眼，散光轴向差异有统计学意义(P=0.004);散光轴向正相关(r=0.986，P=0.000)。
3讨论
人眼屈光系统由角膜、前房水、晶状体、后房水、玻璃体构成;主要的光学折射面为角膜前表面、角膜后表面、晶状体前表面及晶状体后表面。角膜是人眼屈光系统中最主要的屈光元件，其总屈光力+43.00D，占眼球总屈光力的70%左右，其中角膜前表面屈光力约+48.80D，后表面约为5.80D[1]。角膜前表面两互相垂直方向的曲率不同，从而产生散光。在经过多个光学折射面的作用后，总合为眼球散光。Dunne等[2]研究中指出，角膜后表面形态多与前表面一致，因此角膜后表面散光对角膜前表面散光具有一定的补偿作用，其作用可达14%。梁丹等[3]研究发现角膜散光多为循规性，晶状体散光多为逆规性，晶状体发挥中和与抵消部分角膜散光的作用。我们的研究中，眼球散光与角膜前表面散光的比值平均为0.811±0.666，说明角膜后表面及晶状体对角膜前表面散光有一定的补偿作用，其补偿作用约为18.9%。我们的研究表明角膜前表面散光经过多个光学折射面的作用后，总合的眼球散光度数会发生明显的变化，但轴向具有很好的一致性。我们还发现无论是度数还是轴向，角膜前表面散光与眼球散光均正相关，散光度数越高，相关程度越高。并可获得回归方程：眼球散光度数=0.688×角膜散光度数0.018。钱钧等[4]也指出用角膜曲率计测出的角膜散光可以预测总合散光。因眼内屈光界面折射对角膜前表面散光的补偿，同一个体的眼球散光与角膜前表面散光不一致;而角膜屈光手术主要通过改变角膜前表面的屈光状态以期达到理想的眼球屈光状态，并未改变眼内的补偿机制;因此，角膜屈光手术根据眼球散光进行手术设计可能较好。对于屈光性晶状体置换术及白内障手术，通常使用无散光的人工晶状体，从而去除了晶状体的散光补偿作用，因此手术根据角膜前表面散光确定手术切口位置(在正柱镜的轴向上做切口)可能更合适。
【参考文献】
1刘祖国,赵堪兴.眼科学基础.北京:人民卫生出版社2004:17
2 Dunne MC, Royston JM, Barnes DA. Posterior corneal surface toricity and total corneal astigmatism. Optom Vis Sci 1991;68(9):708710
3梁丹,关征实,林健民.角膜散光晶状体散光与总合散光关系的研究.眼科学报 1995;11:7072
4钱钧,徐慧琴,杨筱丽,等.小儿静态总合散光与角膜散光的关系.中国实用眼科杂志 2006;24(9):896899 上一页 [1] [2] |
