由共和党人占据多数的美国国会众议院1月19日通过议案，取消去年国会通过的医疗保险改革法案。

　　虽然这项议案基本无望在民主党人占据多数的参议院获得通过，但共和党仍不会就此罢手，而将就医改问题向白宫和民主党“发难”到底。未来两年，美国总统奥巴马在国会推动其政策的能力必将受到医改问题的干扰。不过观察家认为，振兴经济、促进就业等巨大挑战当前，共和党不断“纠缠”医改问题未必是明智之举。

　　众院初战告捷

　　美国的医保体系一直饱受诟病，数千万人没有医疗保险。去年3月，在奥巴马和民主党方面的强势推动下，医改法案在国会获得通过成为法律。医改主要着眼实现全民医保，政府为低收入群体购买医疗保险提供补贴，并实行强制医保，要求绝大多数美国公民必须购买医疗保险，否则将面临罚款。

　　医改法案虽变成了法律，但当时控制国会两院的民主党未能就此取得共和党和保守派支持，导致这一改革在民众中支持率不高。共和党在去年11月的中期选举中正是通过取消医改的承诺赢得了选民，一举夺回众院控制权。

　　今年年初正式接管众院后，共和党推动的第一项重要政策性议案就是取消医改。在长达5小时的辩论后，众院最终以245票赞成、189票反对的结果通过议案。

　　继续穷追猛打

　　尽管议案在众院获得通过，但参院已经表示，不会就这一议案进行投票。即使该议案在参院获得通过，奥巴马仍可利用其掌握的否决权将其否决。

　　布鲁金斯学会医疗开支问题专家阿伦评论说，要想完全取消医改，在2013年1月下届总统就职之前根本不可能。

　　为了将众院的胜利从象征意义转变为现实意义，共和党继续穷追猛打，准备以“循序渐进”的方式让医改法案“泡汤”。众院20日通过一项决议，授权四个委员会着手编制医改的替代法案，并公布了两个限制公共资金用于堕胎的议案。同时，众院能源和商务委员会宣布，将对医改法案的执行展开调查，并要求卫生与公共服务部提供相关信息。

　　此前，共和党尽管一直宣称要以更为市场化的方式实现医改，却一直没能拿出实际措施。但未来两年内，共和党围绕医改很可能会动作不断。医改法案不少条款只有开支授权，预算拨款还得一条条通过国会，共和党完全可能通过对拨款设置障碍的方式，让医改法案在2014年1月1日全部生效前“泡汤”。

　　医改困扰白宫

　　美国专家预测，在未来两年内，共和党在医改问题上的不断纠缠定会让奥巴马烦恼不已，分散精力。

　　阿伦说，共和党将首先试图整体取消医改，办不到就逐条取消，最后就在医改拨款和执行方面设置障碍。“这是一项长期的努力，将对2012年总统和国会选举产生重大影响，”阿伦断言。

　　但白宫并没有坐以待毙，而是展开宣传攻势加以应对。针对共和党的“捣乱”行为，白宫近来大力宣扬医改将给民众、企业带来的种种好处，希望借此更清楚地向民众解释医改的具体内容，同时争取支持。《纽约时报》和哥伦比亚广播公司20日公布的一份最新民调结果显示，大约56%的美国人认为，医改的影响并未得到充分解释。

　　共和党为取消医改煞费心机，但其努力未必就能让其赢得更多选民。这项民调结果同时显示，超过40%的美国人认为，新国会应把主要精力放在创造就业上，只有18%的人认为应将医改问题放在议事日程首位。