来自湖南省卫生厅的资料显示，2011年湖南省中标药品价格比全省一类价格医院现行采购价格下降了30%，预计一年可为老百姓减轻药费负担25亿元左右。买到价格合理的药一直是公众的期待，但是，去年5月出厂价只有15.5元，医院卖给患者的价格却为213元，利润高达1300%的芦笋片被曝之于公众视野后，人们发现，要实现公众的这个期待远比想象的要艰难的多。

　　究竟湖南是如何实现的?

　　从2010年12月31日开始，湖南省所有县及县以上公立医疗机构将通过省药品集中采购交易平台采购中标药品，原以市州为单位的药品集中采购全部停止，全省县及县以上公立医疗机构再不得以任何理由和方式自行采购药品。

　　本报曾于2010年5月28日报道《谁来斩断药价虚高利益链》，专家指出："关键是体制机制上的问题，尤其是药品集中招标采购制度。招标制度实际上成了药价虚高的帮凶，这种离奇的反噬效果，实在值得深思。"

　　而湖南正是在药品集中招标采购制度上创造性地动了"手术"，被誉为解决药价虚高的"湖南模式"。

　　湖南模式后来居上

　　苏州二叶制药有限公司生产的阿莫西林(冻干粉针，规格2g)，原进价17.65元，原销价20.3元，现中标价8元，现零售价10.6元。

　　丽珠集团生产的头孢呋辛(冻干粉针，规格750mg)，原进价15元，原销价17.25元，现中标价3.5元，现零售价4.3元。

　　北京太平洋生产的头孢匹胺(粉针剂，规格1g)，原进价75元，原销价86.25元，现中标价16.5元，现零售价20.5元。

　　重庆莱美生产的帕珠沙星(规格100mg：2ml)，原进价28元，原销价32.2元，现中标价12.1元，现零售价15.5元......

　　来自省物价局的统计数据证明，2010年12月31日后，老百姓无论走进湖南省所有县及县级以上公立医疗机构都能买到统一价格且实惠的药品。

　　自卫生部、国务院纠风办等部委在全国推行政府主导、以省为单位网上药品集中采购以来，至2008年底，全国24个省相继建立了以省为单位的药品集中采购制度，湖南省属于工作起步较晚的6个省份之一。

　　因此，用"后来居上"、"一鸣惊人"来形容湖南模式并不为过。

　　湖南省卫生厅药品集中招标采购办公室主任唐凌是药品集中采购的重要参与人。唐凌此前在湘雅医院工作过，本身专长于药学管理，2009年1月，领导找他谈话，希望能发挥他的优势致力于药价集中采购的改革。

　　唐凌当时考虑到，湖南要想从落后转为先进，那么就必须在模式上创新。

　　据唐凌介绍，在设计具体方案的时候，省药品集中采购联席会议讨论结果认为，改革必须达到三个目的，规范现在的采购形式不透明、不公开、不集中的问题;将药品价格降下来，缓解看病贵问题;第三个就是在招标费用方面一定要体现出公益性。

　　事实证明，"湖南模式"紧紧扣着这三个目的。

　　基本药物集中招标，中标品种为全国基本药物招标品种数最多的省份之一;中标价格比国家发改委公布的基本药物零售指导价平均下降了53.21%，处于全国较低水平;据国务院医改办对各省基本药物招标价格进行抽样调查，结果显示全国只有湖南、贵州、陕西三个省所有抽查药品的中标价格均低于中位价格以下。

　　湖南省的药品集中采购工作也得到了国务院纠风办、卫生部肯定，并在2010年全国药品集中采购工作会议上作了典型发言。

　　六大特点

　　调整医药市场利益格局

　　药价虚高背后的利益链条错综复杂，"湖南模式"得益于首先坚持的是政府为主的改革。

　　"因为招标时降价，生产厂家、流通企业、医院都不愿意，只有老百姓愿意，那谁来帮老百姓说话?只有政府。而且改革是利益的格局重新调整，没有政府主导很难做到。"省纪委纠风室副主任黄立峰介绍。

　　另外五大特点在"政府主导"这一中心点外形成合力之势，分别为部门联动、管采分离、免费交易、公开透明、利民惠民"。

　　"改革牵涉到很多的部门，联席会议制度是部门联动的平台，能及时作出有效的决策。"唐凌认为。

　　权力集中导致腐败，如何实现管理、采购、监督三种权力的制约与平衡?湖南模式设立了三权分设的做法。

　　在机构设置上，湖南省纠风办牵头成立了由卫生、发改、物价、药监等11个相关部门为成员单位的省药品集中采购监督委员会，负责全省药品集中采购的监督工作。监督委员会办公室设在省委纠风办，联席会议办公室设在省卫生厅，实现了真正意义上的监管分离，而采购交易的权力则被放置在省发改委投招标中心。

　　为确保药品集中采购工作的公平公正，省纠风办会同省药品集中采购监督委员会成员单位全程参与监督，探索建立药品集中采购的监管机制。

　　黄立峰表示，"确定由相关部门纪检监察的同志担任监督员。过去由药品集中采购联席会议成员单位业务处室负责人担任联络员兼任监督员，既当运动员又当裁判员，监管不能真正到位。现在改由相关部门监察室的负责同志担任监督员，真正发挥了纪检监察机构的监督作用。"

　　据了解，药品集中采购投标人资质审核结果公示后，省纠风办相继接到举报，反映一些企业提供欧美认证等虚假材料，该办督促药监部门组织专家对原审核认定为欧美认证的741个品规进行了重点复核和严格审查，最终保留187个品规所谓的欧美认证资格，取消了554个品规的欧美认证资格，并在网上发布了要求"投标人限期撤回虚假材料的紧急通知"，确保了药品集中采购工作的公平公正。

　　另一个亮点则是免费交易的政策。一般的作法是，对企业招投标需要收取一定的管理费用，而湖南则完全免费。

　　"有人说在招投标的时候可以收费，不收白不收，可以缓解增加财政的压力嘛，我说一定不能收钱，这样我干干净净。这是一项公益性的事业，惠及全省的老百姓。我们必须保证公平公正。"唐凌对《法制周报》记者说。

　　议价过程中斗智斗勇

　　2010年9月20日至30日，全省2010年度县及县以上公立医疗机构药品集中采购评标工作正在长沙封闭进行。

　　"这是一个持久的斗智斗勇的过程。"黄立峰描述，"药品生产企业想方设法压价，可能会钻某些制度的空子。"

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