一天晚上的碰头会上，监督员反映议价组个别专家对议价规则理解有误，导致其议价药品价格普遍偏高，监督组及时调阅了该组议价的原始数据，组织相关人员进行了认真核查后，召开紧急会议讨论至凌晨一点多钟，决定建立议价组每日轮换和数据复核制度。

　　"将议价组每日轮换，就是为了防止议价专家与药品生产企业私下交流，杜绝收受贿赂的行为，保证评标工作的公正性。"黄立峰说。此次评标工作因为两位领导的到来而显得意味深长。

　　9月24日上午，省委常委、省纪委书记许云昭前往评标现场进行检查指导。

　　9月26日，副省长郭开朗到达现场指导工作。

　　如何确定合理的药品中标价格是药品集中采购工作的关键环节。为避免药价虚高，湖南模式对价格的确定设立了几道门槛，第一步先限价，制定药品集中采购投标报价指导价，第二步再竞价和议价。

　　"我们获悉，四川省要求凡是满足限价的企业全部可以进来，我们就把这个限价的做法运用起来了。但是河南又不一样，它不搞限价，而是搞评标，我们又进一步引进来。而在广东省他们搞竞价，一个一个企业报价进来，把这些省的方案拿过来以后，结合湖南自己的情况，我们才有了先限价后竞价和议价的模式。"黄立峰说。

　　经过大量的前期调研，专家组对3万多个药品一一确定了"指导价"，即报价门槛价。凡参与投标的药品必须限制在指导价以内。指导价的确定首先遵循"五个不高于"的原则：一是不高于国家发改委和省物价局发布的最高零售价格;二是不高于全省38家一类价格医院的平均购进价格;三是专利、原研、单独定价、优质优价的药品不高于本省及周边六省区上一采购年度的平均中标价格;四是普通GMP质量层次的药品投标价格报价不高于本省及周边六省区上一采购年度同药不同厂的最低中标价格中的最高价格;五是不高于全省大型零售药店药品的平均零售价格。在此基础上再根据"就低不就高"的原则确定药品投标报价指导价。

　　通过现场开标和远程开标，共有24331个药品报价有效。通过竞价和议价两种方式，评审专家从这些药品中遴选出约15015余个质优价廉的药品为中标药品，中标率为62%左右。从中标药品的质量层次、品种规格等情况来看，能够满足全省县及县以上非营利性医疗机构的临床使用。

　　斩断药价虚高利益链

　　2011年1月25日，记者走进湖南省招投标交易中心，药品采购科科长聂淼晶在回忆到药品集中采购交易平台的建立时感慨不已，该平台8位工作人员完成了20人的工作量。

　　"企业投标报名、资格预审、报价、开标、竞价、议价、药品采购交易等各各环节全部通过平台完成;药品目录、指导价格、审核结果、企业报价、中标结果等信息全部通过平台显示;政府各职能部门可随时通过平台对全省医疗机构药品采购和使用情况实行在线监控、数据汇总和分析。"省发改委招投标中心主任王光明向《法制周报》记者介绍。

　　省物价局医药价格管理处处长肖谷成向记者解释，交易平台所显示的药物价格实际上是医疗机构直接交易形成的价格为中标价格，医疗机构以中标价格作为实际购进价格，中标药品配送到全省参加集中采购的医疗机构的费用，包含在中标价格之中。

　　医疗机构集中采购药品零售价格计算方法为：医疗机构零售价格=实际购进价(即药企中标价)×(1+差别流通率)+调整差额。实际购进价格是指某种药品最小计价完整包装单位的价格，其中注射剂以支或瓶为最小计量单位，其他剂型以现行最小包装为计量单位，如盒、瓶等。

　　"这是湖南在斩断药价虚高上所迈出的关键性的第一步。总体来说效果很好。但是也要看到我们的药品集中采购制度是因为药品的价格体系不完善，药品的供求体系严重供大于求，药品的价格远远大于它本身的价值才设立的。这并不符合市场的经济规律，所以不是一个永恒的事业，当某一天，它的价格符合它本身的价值了，供需相当了，那么那个时候药品集中招标采购就没有了。只剩下一个信息平台存在，交易是采购人和供货人之间的事，而平台是用来公示公开的。"唐凌向记者表述自己的思考。"实际上现在是一个利益格局的调整，政府部门出来为老百姓说话。"

　　肖谷成认为，需要谨防生产企业在招投标碰壁之后，会用另一种新药来取代，"实际上是换汤不换药。美国一年才十个左右的新药，中国一年有几千个。"

　　他接着说，医生吃回扣，"二次议价"，医疗机构的财政补贴有限都是存在的问题，因此斩断药价虚高的路程还很漫长。

　　"最后形成湖南的招投标像是卡在喉咙里的骨头，吐了舍不得，吃下去又难以咽下。"唐凌这样形容药品生产企业的心情。"这源于湖南模式密不透风的公正、公平、严格的监管。"

　　在去年县及县级以上公立医疗机构药品集中采购评标工作中，多数专家受到某些企业人员的威胁，某专家甚至被两名彪形大汉跟踪，工作结束后，本该是抱着轻松的心态他却痛哭起来。

　　"说明企业无路可走了，要进湖南的市场，就要遵循我们’五个不高于’的原则，实际上是我们将药价虚高的流通领域给砍下了，因为在我国相当一部分药品药价构成中，80%是流通领域的费用。"

　　唐凌在集中采购评标工作完成后，意外收到了一副药品生产企业赠送的对联。

　　"上联：磨刀霍霍，血流成河。下联：公平公正，无可奈何。横批：湖南药品集中采购招标。"

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