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光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床观察

http://www.cnophol.com 2011-2-21 14:36:05 中华眼科在线

  3 讨论

  中心性渗出性脉络膜视网膜病变的自然病程进展比较缓慢,一般认为视力愈后好于老年黄斑变性患者,但患者个体差异很大,所以患者的自然愈后情况很难预料。国外大量文献报道该病多单眼发病,起病年龄32~38岁,多为孤立的CNV病灶,同时伴有出血[3,8]。本组患者中,年龄15~38(平均26)岁,与文献报道基本相符。因为该病患者年龄相比老年黄斑变性患者较年轻,所以很多医生不断尝试了很多治疗方法,例如黄斑下新生血管膜取出手术,黄斑转位手术等,目的在于帮助患者保护有用的视力,但都没有取得很好的疗效[3,4]。

  激光光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)被认为是一种安全有效的治疗方法,可以高选择性的物理封闭CNV,而不损伤其上正常的视网膜组织。自2000年PDT疗法问世以来,已经被证实在治疗年龄相关性黄斑变性和病理性近视诱发的CNV 有效。因为CEC诱发的CNV 以典型性CNV 为主,所以PDT 治疗应该是一种理想的选择。国内也不断有一些关于PDT治疗中渗的相关报道,其结果普遍较好[911]。我们观察的结果与文献报道相似。我们的研究还存在一些不足,比如病例数较少,随访时间比较短,不是随机对照研究。所以要评价PDT治疗对中渗的疗效和安全性,还需要大样本的随机对照实验加以证实。

  【参考文献】

  1 冀天恩, 张起全, 刘端济, 等.中心性渗出性脉络膜视网膜病变.眼底病 1987;3:9092

  2 Thomas MA, Grand MG, Williams DF, et al. Surgical management of subfoveal choroidal neovascularization. Ophthalmology 1992;99(6):952968

  3 Berger AS,Kaplan HJ.Clinical experience with the surgical removal of subfoveal neovascular membranes. Shortterm postoperative results. Ophthalmology 1992;99(6):969975

  4 Thomas MA, Dickinson JD, Melberg NS, et al. Visual results after surgical removal of subfoveal choroidal neovascular membranes. Ophthalmology 1994;101(8):13841396

  5 Lit ES, Kim RY, Damico DJ. Surgical removal of subfoveal choroidal neovascularization without removal of posterior hyaloid: a consecutive series in younger patients. Retina 2001;21(4):317323

  6 Treatment of agerelated macular degeneration with Photodynamic therapy ( TAP ) Study Group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in agerelated macular degeneration with verteporfin: one year results of randomized clinical trials TAP report. Arch Ophthalmol 1999;117(10):13291345

  7 Verteporfin in photodynamic therapy study group. Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age related macular degeneration: two year results of a randomized clinical trial including lesions with occult with no classic choroidal neovascularization Verteporfin in Photodynamic Therapy Report 2. Am J Ophthalmol 2001;131(5): 541560

  8 Fujii GY, Humayun MS, Pieramici DJ, et al. Initial experience of inferior limited macular translocation for subfoveal choroidal neovascularization resulting from causes other than agerelated macular degeneration. Am J Ophthalmol 2001;131(1):90100

  9 何守志,李晓陵,王玮. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光动力治疗.眼科研究 2002;20(4): 323327

  10 沈洁, 王竞. 光动力学治疗脉络膜新生血管的临床观察.中国实用眼科杂志 2005;23(9): 925928

  11 王海燕,王雨生,张鹏,等.光动力疗法治疗脉络膜新生血管性疾病的初步临床观察.国际眼科杂志 2007;7(5):13511354

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(来源:互相网)(责编:xhhdm)

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