观点2

　　提高分级诊疗效率

　　全国政协委员、复旦大学附属中山医院心内科教授 葛均波

　　“什么时候挂号不用排长队”?“社区什么时候才能来好医生”?看病难的问题一直困扰着老百姓。在现有医疗总投入和医疗总规模不变的前提下，合理配置和利用医疗资源是解决这一难题的不二方法。

　　中国目前的医疗资源配置存在很大的不公平性，富裕地区和贫穷地区、农村和城市、大医院和小医院之间的两极分化现象愈演愈烈，这与中国现有的城乡二元结构有直接关系。在经济及社会规律下，几乎所有的经济和社会资源都集中在大而强的地方。在医疗资源的分布上也是如此，先进技术和优秀人才集中在大城市大医院，农村和城市社区医院缺医少药，或是难以吸引合格的医技人才，老百姓只好跋山涉水不远万里到城市、到大医院就医。

　　但医疗服务和其他行业不同，仅仅通过市场经济的调控很难达到“人人享有卫生保健”的理想状态，需要政府介入以合理配置医疗资源。建议：

　　1.政府的医疗财政投入向欠发达地区、农村、基层社区倾斜，在一段时间内可以将有限的蛋糕多划分给上述地区。根据人口和现有的医疗配置，增加医疗服务机构的数量，在村落和社区建立医疗服务机构，消除方圆百里找不到一家卫生所的现状。

　　2.对基层医院给予硬件支持，以政府补贴的形式配备基本医疗检查设备，满足老百姓基本医疗需求。

　　3.加强基层医院医技人员的职业培训，增加大医院医技人员的技术支持，从现有医技人员和应届毕业生中培养合格的全科医生和基层医技人员。

　　4.坚持公益性，由政府提供有吸引力的劳动报酬和福利保障，以吸引合格的全科医生和优秀人才。

　　另一方面，随着福利性医疗保障制度的解体，市场化医疗保障制度的形成，患者可以自由选择到任何一家医院就诊。但老百姓医疗专业知识的欠缺和对优质医疗资源的盲目追捧，使得他们绕开家门口的社区卫生服务中心，到大医院去排队抢号，甚至一些伤风感冒和慢性病开药都要去大医院，徒增了就医时间和经济成本。大医院永远床位紧张，而一些小医院由于缺少病人濒临倒闭。

　　针对这种情况，分级诊疗制度急需完善和贯彻执行。建议：

　　1.加快建立分级医疗服务体系，科学定位各级医院的功能。合格的全科医生和优良的医疗设备使社区医院、一级医院、农村卫生所、乡镇小医院成为老百姓健康服务的第一位把关人。

　　2.通过医保制度在报销范围、额度、比例等方面的限定，引导老百姓到基层医院进行初诊，基层医院对疑难病和大病进行转诊。

　　3.建设分级医疗服务体系的信息化平台，共享优质医疗资源，提高分级医疗服务体系的运行效率。

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