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麻药过后就是怕光'流泪'以流泪为主'疼也有一点但是不是很重。就是不愿意睁眼睛'一见光就流泪'这个大概持续三到五小时。闭着眼睛休息。到晚上就好了。
疤痕体质的人其实是很少的'极个别人。我们对于疤痕体质的人都要亲自去鉴别一下。一般来讲'因为很多人认为自己有疤痕体质'我肚子做了阑尾炎有一个很大的疤'有的女同志剖腹产有一个疤认为是疤痕体质。其实不一定。怎么看呢?就看自己的手上有没有伤口'一般成年人一半人都会有伤口'一般手是最容易受伤的'如果有疤痕体质的话手上的伤疤是特别明显的'这样的人尽量不要做'其他的地方不能算数的'以手为主。一定要看手。这是一个。第二个急救室疤痕体质'万一你就是了'我们做了手术'你说会不会有问题'也不会有问题'你角膜的伤口也许比别人明显一点。几乎是看不着的。如果长的特别好'甚至你用放大十被的仪器都看不见'如果是疤痕体质可能隐隐约约用仪器看到你这个伤口比别人稍微明显一点'仅此而已。
一般来讲术后用药不是特别主要'为什么呢?因为我们知道我们伤口的愈合三到五个小时就愈合了。愈合之后我们再用药的意义就不大了'用药可以有抗菌素'用一周'其实术后用抗菌素的意义不是特别大'一旦伤口愈合了'你用抗菌素有多大意思呢?它已经没有感染的可能性了。术后用一周的激素'激素对我们组织起到什么作用呢?减轻水肿。
这个肉眼你看不出来。仪器可以测出来。就是眼球角膜上会有轻微的水肿。这个水肿看不出来'但是激素用了之后可以减轻水肿'用一周足够了。还有一个是角膜营养药'一般我们用一个月。
我们讲三到五小时只是长上了'如果伤口要完全愈合还需要组织内部的各种结构在改变。我们讲这个房顶只是搭上了'还得要装修。
水肿作为近视眼手术'可能有一个远视的倾向。作完手术了看远的特别好尤其是年龄大的'看近的比较差。当然年龄大的人看近不好嘛'但是你用药可能一两个星期他可能觉得看近又好了'水肿就消了。
一般是术后第二天'绝大部分人都恢复到1.0以上了。过一段时间视力就可以恢复到比较稳定的情况了。
五、手术进展
现在我们讲准分子激光的手术一般分成三大类。最早叫做PRK'这个PRK我们中文叫做准分子激光角膜切削术。它是最早的'我们角膜有很多结构'把上皮层刮掉'用激光、机械都行。把它刮掉再打激光。然后再长回来。这种手术叫PRK手术。这是最早做的。这个手术现在很少做了'为什么呢?因为它这个恢复时间比较长'大概需要一周时间'每天得到医院去换药'因为上皮长上去的时间得需要一周。这个病人是很痛苦'天天流眼泪'天天得换药'大概是一周'还有一种激素的眼药水得点三个月。这样子会有10%的人可能会发生回退。比如说原来做了好了'过一两年还有100度'还有会造成人眼角膜混浊。所以到了两千年以后基本不做这种手术了。接下来就是LASIK手术'它是在PRK基础上多了一个'先做一个角膜瓣'把这个瓣翻开然后再做激光'它只有一条线'大概3-5小时伤口就长上了'所以第二天效果都很好'没有回退了'也没有混浊的事情发生了。
我们做手术的时候有不同的刀'就是把瓣翻起来的刀。这个刀有一个发展历史'最早是平推刀。现在用的少了。刀越好切的越薄'安全系数越大。
这个刀在不断地进步'有一些机器'比如说新的机器配的刀是很好的'如果是最早的'一般一个刀就得几十万'有的就干脆用这个了'如果这个刀不好的话出问题的机率就大一点。好的刀出问题的机率就少一点。
六、手术原则
我们有五个原则。首先是安全'第二是有效'第三是准确'第四是损伤小'第五就是稳定。为什么我们要再18岁以后做呢'就是希望它稳定'稳定多长时间呢'我们希望是稳定一辈子。不能说十年八年。这个是不应该的'99%以上的人应该是稳定的。也有个别人的回退'主要原因是'这些人本身度数属于不断变化的情况下。我们国家开展这个手术是93年。
我们做手术'不是说每个人都需要做'如果觉得自己根据自己的工作、生活需要做手术那么应该我们才去做'在做手术的时候'因为现在近视眼手术是在眼科里面是一个最大的手术'相对来讲它的风险也比较小'它盈利程度比较高'所以近视眼手术'单位做的非常多'大医院、小医院、民医院都在做'但我们不一定说民医院做的不好'就是说你做手术应该去一个大一点的医院有经验的医院'看它到底做了多少量'因为数量越多经验就越丰富'遇到问题处理水平就越高'这是一个方面'另外也很重要'有的医院开展的早'但是设备很好。比如现在电脑都是英特尔双核的了'你现在用一个386、486给你做那效果上肯定有差别'还有一个方面一定要用一些新的技术'比如说我们现在的手术已经不是常规的LASIK手术'因为现在在这个基础上做了很多的更新'我们现在术后的效果我们不是说单单的做完手术你看1.0'我看1.2'比你好'我们不是那样的'我们来说的是视觉质量'视力只是其中的一个因素'我们要看对比度、色彩好不好'白天好那晚上好不好'因为夜间的视力对我们太重要了'以前我们不太重视'随着汽车进入家庭我们的夜视也非常重要。比如你开车的时候你分辨不清楚'有可能撞了。所以'现在一定有很多新的设备'比如说新的技术'比如波前向擦的手术'虹膜定位的手术'这都是比原来提高了'这会达到一个白天好、晚上也好的效果。所以国外都是做一些高档的手术。国内慢慢有这个趋势了'但是有的医院条件有限'只能做常规手术'我们不能说常规手术不好'因为这个手术要求非常高'我们做手术的人一是年轻人20多岁'30多岁'很重要。有的人戴上眼镜视力非常好'其实我们做这个手术就是为了起到美容的效果。如果做完之后效果不好反倒不如不做。要做就做一个档次高一点的'不要考虑今年明年'要考虑长久。 上一页 [1] [2] |
