激光治疗近视手术不能做了?

　　有专家认为台北专家“封刀说”仅是一家之言

　　台湾眼科界重量级人物——台北医学大学眼科教授蔡瑞芳近日宣布，今后他不再做“镭射(激光)治疗近视手术”了，原因是他发现6-7名当年接受镭射手术的患者，十多年后视力明显下降，有的后来还患上了白内障、青光眼等病，据分析可能和当年“动刀”的后遗症有关。

　　近年来，准分子激光治疗近视手术让很多近视患者摘掉眼镜、重圆“明眸善睐”梦想，而蔡瑞芳“封刀说”，不啻在学术界投下一枚重磅炸弹，更是给众多近视眼患者泼了盆冷水。

　　“蔡瑞芳教授提出的这种质疑，我认为只是他个人观点，并无太多的科学依据。”南京医科大学教授、南医大眼科医院院长蒋沁博士说，自从1989年英国进行世界首例激光治疗近视手术以来，全球有数千万近视患者受益而摘掉眼镜;我国自1995年引进该技术后，也有数百万人接受这项治疗。“这些年下来，这么多人接受这项治疗，还未听说过有太多人患上后遗症。”

　　专家说，准分子激光治疗近视技术，原理是利用激光刀将近视患者的眼角膜切薄，由于角膜变薄、焦距变短，外部进来的光线就可精准对焦在视网膜上，从而达到矫正近视的目的。这项技术被称为二十世纪末具有划时代意义的医学创举之一。

　　“蔡瑞芳教授发现的几例手术后遗症，例数太少不足以说明问题，可能与当年的手术不成熟或做手术的医生技术掌握不成熟有关。”蒋沁说，近年来随着新技术新方法的出现，激光治疗近视眼的手术也日臻完善，已由当年的“准分子激光角膜切削术”，发展到后来的“激光原位角膜磨镶术”，现在又发明了最新式的“飞秒激光技术”。特别是“飞秒激光技术”治疗近视，其准确性、安全性比原始的“准分子激光角膜切削术”提高了100倍以上。“如果这不是一种严谨、科学的治疗方法，世界各国科学家就不会投巨资对这种方法进行‘升级换代’研究了。”

　　“任何一种手术都不是绝对完美无缺的，激光治疗近视手术也不例外，只要严格掌握该手术的适应症，就能把近视眼患者的后遗症比率降低到最小。”南京东南眼科医院赵广华院长说，手术出问题的多半是未严格筛检病人，比如对干眼症、圆锥角膜、角膜感染者、糖尿病患者等贸然做手术，就可能出现并发症或后遗症。此外，根据临床经验，激光治疗近视手术即使有并发症，也多半是在术后3-6个月内出现。如果接受手术者多年以后再出现白内障、青光眼或视网膜问题，那么其致病因素实在太多，不应归罪于这种手术本身。

　　记者从网上得知，台湾眼科医学会已于2月14日晚发表声明说，激光治疗近视手术已引进台湾19年，受术病人至少有二三十万人，出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一，只要严格筛选病人及注意手术过程，是“一种相当安全的手术”。

　　也有专家表示，蔡瑞芳教授提出的观点势必引起学术界广泛关注，毕竟激光治疗近视手术用于临床不到三十年，与众多的经典手术相比还比较“年轻”，还有待时间考验。