宋鄂 胡晓英 王丹

　　吉林大学第一医院

　　130021

　　目的：探讨儿童(14岁及以下)视神经炎患者的视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影和影像学等检查的临床意义，以及视神经炎与脱髓鞘疾病的关系和视神经炎的临床治疗效果。

　　方法：18例视神经炎患儿， 分别行视力及眼底检查，部分行视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、影像学检查、脑脊液检查、免疫相关检查，并给予全身和/或局部糖皮质激素、神经营养类药物、血管扩张剂及复方樟柳碱、丙种球蛋白等综合治疗，观察各项检查指标及临床治疗效果，并观察其与脱髓鞘疾病的关系。

　　结果：收集视神经炎患儿18例(30眼)，男9例(14眼)，女9例(16眼);年龄4-14岁，平均8.89岁。12例双眼发病。就诊时间为发病当日至60 d， 平均9.53d。有前驱感染病史9例，单纯呼吸系统感染3例，单纯神经系统感染2例，合并感染2例，不明原因发热1例。眼球转动痛4例。治疗前视力无光感者5眼，<0.1者16眼，0.1-0.25者5眼，0.3-0.5者2眼，0.6-0.8者2眼。瞳孔直径>4mm者15眼，直接对光反射迟钝21眼。视野呈多种改变。9例(14眼)行VEP检查，13眼P100潜伏期延长，5眼振幅下降。4例(8眼)行FFA检查，患眼均表现为晚期视盘高荧光。9例行头部MRI检查，3例提示脑内多发异常信号。治疗后视力<0.1者5眼，0.1-0.25者3眼，0.3-0.5 者3眼，0.6-0.8者8眼，1.0-1.2者10眼。其中25眼视力提高，4眼视力不变，1眼视力下降。诊断为脱髓鞘疾病4例。

　　结论：儿童视神经炎多为双眼发病、预后较好、常伴发脱髓鞘疾病，联合各项检查手段及时诊断及采取综合治疗是提高视神经炎患者疗效和预后的关键。