房水引流物植入术治疗难治性青光眼的早期临床疗效,分析术后早期常见并发症的原因及防治。方法 对2001年至2003年我院收治的14例16眼难治性青光眼患者施行melteno青光眼阀植入术。其中男性9例11眼,女性5例5眼,年龄2-48岁。包括发育性青光眼患者10例12眼,眼外伤后房角后退性青光眼患者2例2眼,无晶体眼青光眼患者2例2眼。所有患者在最大用药剂量下眼压仍大于21mmHg,且有进行性视功能损害。手术方式均采用经角膜缘植入前房途径,于角膜缘前界一期将引流管植入前房内,引流管在前房内长度约为2-3mm。结果 1、术后视力改善者1眼,视力无变化者15眼,无视力下降者。2、手术成功标准为患者不用降眼压药物条件下眼压不高于21mmHg。所有患者术后眼压均有不同程度降低。其中术后眼压不高于21mmHg者13眼,眼压不高于25mmHg者3眼。成功率为81.25%。3、术后2周内发生的并发症包括术后浅前房、短暂性眼压升高、短暂性前房积血、脉络膜脱离。其中并发术后浅前房9眼,发生率为56.25%。2眼于术后3-5天行前房重建术,7眼经加压包扎后前房形成。考虑与术后早期滤过过强有关。并发术后短暂性眼压升高3眼,发生率为18.75%。考虑与术后应用粘弹剂及术后炎症反应有关。并发术后短暂性前房积血2眼,发生率为12.5%。考虑与术中损伤虹膜及术后眼压迅速下降、血管扩张有关。并发术后脉络膜脱离1眼,发生率为6.25%。考虑与术后早期低眼压和血管扩张、血浆渗漏有关。结论 房水引流物植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法,对于保存患者的残存视功能、提高患者的生活质量起到了积极作用。关键词:房水引流物植入术,难治性青光眼 |