小病诊治不出村

　　近日，笔者来到安徽省岳西县响肠镇金山村卫生室。5间平顶房，砖混结构，一字排开。“前年国家投资8万元建的，属全省标准化村卫生室。”村卫生室主任方冠成介绍说。他在金山村做乡村医生20余年。2009年以前，村卫生室是3间土坯房，阴暗潮湿。如今分为诊断室、治疗室、药房、资料室、值班室，诸如吸氧设备等一应俱全，有村医2人。2009年11月，该县全面开展基层医改试点。村卫生室侧重常见病、多发病的诊断治疗，添了基本公共卫生服务的职能。正在输液的村民杨腊云说，“这儿输液方便，就在家门口，去镇卫生院得跑10多里地。”

　　方冠成介绍，卫生室承担了居民健康档案、健康知识教育宣传、传染病报告处理、慢性病管理、重性精神疾病管理、老年人保健等6项基本公共卫生服务工作。

　　胡碧清医生说：“医改后，门诊量提升，每天有20多人。现在大家健康意识增强了，看得起病了，有个头疼脑热，都会过来就诊。”

　　零差药价惠村民

　　离开金山村，我们来到温泉镇中心卫生院。

　　一进医院大门，一块公示牌映入眼帘，安徽省基层医疗机构用药目录及药品价格一目了然。该院有4000多平方米，22张床位，专职医护23人，服务人口4万人左右，是岳西县规模较大的卫生院。

　　卫生院院长胡发汉说，去年1月，该院药品全部实行“零差率”销售，药价大幅降低。“医改前，一支青霉素0.72元，现在只售0.28元。”药械科科长程庆国算了一笔账：前年，该院药品销售总额130万元，利润80万元，去年药品销售总额66万元，利润为零。“医院利润没了，全都让利于民。”斯桥村村民刘银花正在这里住院治疗，她说，“以前住一次要2000多元，现在只要1000元，新农合报销后，个人只掏400多元。”

　　王雅霜医生告诉笔者，医改前，医生为追求经济效益，往往给病人大处方用药。现在，药品销售与医生利益不再挂钩，所以能合理用药，合理治疗。

　　服务价格受监督

　　“2009年11月列为全省基层医药卫生体制综合改革试点县，目前已基本达到预期目标。”岳西县卫生局局长储昭西说。该县充分发挥新农合门诊统筹的作用，及时调整统筹政策，将补偿比例从30%提高到50%，调动了群众到基层医疗机构刷卡报销的积极性。收费、药价、诊疗价格，均受到群众的监督。划价、收费、付款、刷卡报销等流程，也全程通过网络数据上传审核。据介绍，该县明确了乡镇卫生院的公益性质，实施了基本药物制度改革，乡村医疗机构药品统一网上招标采购配送，全面实行药品“零差率”销售，药品的价格大幅降低，群众得到了实实在在的实惠。

　　“从2008年起，我们投资1500万元，建造182个标准化卫生室，实现村村有合格卫生室，解决了百姓看病难的问题。”岳西县卫生局办公室主任刘国华说，以前的挂号费、诊查费、注射费，现在合并为一般诊疗费，在乡镇卫生院是10元/人次，可报销8元;在村卫生室是6元/人次，可报销5元。加上药品零差率销售，看病贵的问题也得到了解决。