作者：王小芳 作者单位：江西省乐安县人民医院五官科,江西乐安,344300
【摘要】 目的 探讨青光眼患者术前和术后的护理特点及健康教育在青光眼手术治疗中的作用。方法 总结本院2009年6月至2012年2月收治的青光眼手术病例22例患者护理方法及健康教育。 结果 22例青光眼手术患者术后恢复良好，无其他严重并发症。 结论 耐心细致的术前护理、术后密切的病情观察和正确护理与健康指导可提高手术成功率，减少并发症的发生。
【关键词】 青光眼,手术前后护理,健康指导
青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小，视力减退，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。正常眼压：10-21mmHg,双眼眼压差不大于5mmHg,眼压波动范围不大于8mmHg。根据前房角形态(开角或闭角)，病因机制(明确或不明确)，以及发病年龄三个主要因素，一般把青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
1 临床资料
2009年6月至2012年 2月我院收治的22例青光眼手术病人，女性病人共15例，男性病人共7例，年龄45到70岁，12个病人为双眼，10个病人为单眼，其中右眼是18只，左眼是16只，发病原因有悲伤、气愤、天气原因和药物不良反应，及其它不明原因。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 青光眼患者往往因为疾病而变得沉闷、孤独或暴燥;另外由于对手术的不了解而产生焦虑、恐惧等心理反应。术前要充分了解患者的心理状态，用通俗易懂的语言，针对性地患者讲解手术的优点，介绍成功患者和手术医生的技术水平，使患者在住院期间精神愉快，与家属积极配合。共同去除一切诱发因素。
2.1.2术前准备及检查 有高血压者注意控制血压。密切注意有无头痛、眼痛、虹视、雾视等高眼压先兆，有及时测眼压与医师联系，不可随意服用止痛片，避免掩盖病情，对于眼压高的患者，给予高渗脱水剂甘露醇静滴或口服乙酰唑胺控制眼压[1]。注意观察药物作用及反应，术前不能用阿托品、癫痫类药物、以免引起眼压升高，有心血管疾病的病人观察生命体征变化，以防意外。使用抗生素滴眼液点眼预防感染，配合医师做好术前各项辅助检查和专科检查，包括测量角膜曲率、计算人工晶体的度数等。
2.1.3生活护理 保持室内适当的温度和湿度，病室多通风，使病人感到舒适，有一个良好的休息环境，以保证充足的睡眠，饮食要易消化、多食蔬菜、保持大便通畅、禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡以及吃辛辣等刺激性食物。口渴应少量饮水，住院期间，注意休息，不要随意离开疗区。
2.2术后护理
2.2.1一般护理 术后患者应静卧，减少头部活动，保持大便通畅，勿用力取物、用力咳嗽、保护术眼避免碰撞，以防引起前房出血或切口裂开。告知患者注意个人卫生，，勿用手揉眼，防止术眼感染，术后多巡视病房，观察病人情况，预防并发症的发生。
2.2.2术眼观察与护理 次日去除包扎敷料，按医嘱点抗生素眼药水，密切观察术眼，如患者反应有眼部饱胀不适或视力下降等到症状时，要立即报告医生，按照医嘱及时处理，注意术眼有无渗出，及时换药，正确使用眼药水，观察术眼有无前房出血，如有出血现象给予半卧位或高枕卧位，及时通知医师，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。
2.2.3饮食护理 术后饮食应当进食易消化、高营养的食物，含纤维多的软食和水果，如苹果、香蕉等。避免辛辣等刺激性食物，禁饮酒，饮水量一次不可过多，保持大便通畅，防止用力大便，腹压升高造成眼压上升，伤口裂开，保证充足睡眠，促进伤口愈合。
3 健康指导
3.1.1 控制眼压是治疗青光眼的关键，眼压的波动与饮食、情绪、睡眠有关、因指导患者学会自我控制和调节[2]。
3.1.2按医嘱正确用药，不要擅自减药或停药，学会正确使用滴眼液，点滴多种眼药水的用药次序和间隔时间，滴眼药水必须洗净双手，以免感染。
3.1.3睡眠要充足，睡眠时枕头应适当垫高，定期到门诊随访，如有头痛、眼痛、虹视等眼压高先兆及时就诊。
3.1.4 不要长期低头工作，少看电影或电视，暗室不宜久留，以免在暗室环境下瞳孔散大，影响房水正常循环而引起眼压上升。
4 讨论
通过对22名青光眼病人的术前术后的护理，我深刻体会到:做好术前护理可以使病人心情舒适，更快的降低眼压以提早进行手术，做好术后护理可以使病人减少术后并发症，健康指导可以使病人在生活中预防疾病的复发，优质的护理服务可以使病人早日康复，减少住院时间，减轻家庭和社会的负担。
【参考文献】
[1] 林文莹.三联手术治疗青光眼白内障的护理观察.中国当代医药[J].2011(18)23：133-136.
[2] 王玲娣.实习护士手册(第二版)[M ].上海科学技术出版社，2003：406. |
