陈晓龙教授为大家展示了一例院外白内障术后并发眼内炎的病例。经手术和药物治疗后最终没能保住患者的眼球,由此揭示了术后感染眼内炎的严重性。
1.女性,81岁,外院行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后一个月
2.追问病史:手术后视物清楚,无眼痛
3.术后半个月无明显诱因出现术眼红、痛,伴同侧头痛,无恶心、呕吐
原因
1.上述症状在外院予抗生素眼药水、眼膏涂眼、迪善散瞳后好转
2.一周后,无明显诱因右眼红痛加重,畏光流泪,视力明显下降,伴同侧头痛,恶心未吐,于外院诊断为眼内炎
3.予玻璃体腔注药及前房冲洗,症状缓解,为求手术入我院
右眼入院查体:
1.视力:指数/眼前30cm(矫正不变)
2.右眼结膜充血(+),上方12:00位见少许结膜下出血
3.角膜上皮粗糙,Kp(++),前房深度正常,Tyndall(++)
4 瞳孔圆,D=3.0mm,光反射迟钝,虹膜部分后粘连,人工晶体位置正,表面见纤维膜,玻璃体浑浊,眼底视不清楚。
5.眼压:Ra:14.2mmHg,L:16.6mmHg
入院后完善检查,先行人工晶体取出,术后三天玻璃体出现三处团状浑浊,前房纤维素渗出,虹膜大部分后粘连。
行右眼玻璃体切除、硅油填充术,术后一周内又可见前房内纤维素样渗出。 |