患者，女，21岁。 主诉： 左眼吃饭时流泪2年。 病史： 患者2年前无明显诱因出现左眼在吃饭时流泪，有时外出亦出现双眼迎风流泪，曾在当地医院就诊，诊断沙眼，给予消炎药水点眼(药名不详)，迎风流泪时好时坏，但左眼吃饭时流泪现象逐渐加重，不
一般情况：患者，女，21岁。
主诉：左眼吃饭时流泪2年。
病史：患者2年前无明显诱因出现左眼在吃饭时流泪，有时外出亦出现双眼迎风流泪，曾在当地医院就诊，诊断“沙眼”，给予消炎药水点眼(药名不详)，迎风流泪时好时坏，但左眼吃饭时流泪现象逐渐加重，不吃东西时即无流泪现象。
查体：全身情况良好，面部口角无歪斜，双面部感觉正常。
眼科检查：视力双眼5.1，面部无皮疹、瘢痕等，双眼睑闭合良好，双侧泪腺无肿大，双眼泪小点位置正常，双眼上睑结膜略充血，近外侧可见数个滤泡，双眼前节及眼底未见异常。双眼泪道冲洗通畅。患者无外伤、面瘫、面部疱疹等病史。
诊断：鳄鱼泪综合征、疑似沙眼。
病例讨论
鳄鱼泪综合征又名阵发性流泪综合征，食欲流泪综合征，因其临床表现类似鳄鱼进食猎物时即流泪，故有“鳄鱼泪”之称。鳄鱼泪综合征发病于面神经病变——面神经炎、面神经麻痹后，损害累及面神经膝状节，在恢复期，唾液腺神经纤维部分(岩浅大神经-岩浅小神经)发生侧芽，长入泪腺神经，致使味觉刺激时引起流泪反应。鳄鱼泪综合征临床较少见，相关报告多以面瘫及外伤后出现该病表现，亦有面部带状疱疹后出现本病。本例鳄鱼泪综合征患者发病前无外伤、面神经麻痹，亦无疱疹等病变出现，只是曾患过感冒，故不排除有病毒感染面神经的可能。鳄鱼泪综合征的治疗可切断患侧鼓索神经或切除部分泪腺或可用蝶腭节封闭治疗，亦可用针刺疗法。鳄鱼泪综合征随着病程的延伸，症状也可将渐渐缓解。本例鳄鱼泪综合征患者拒绝治疗，正随访观察。 |
