作者：邓宗兵 作者单位：四川省遂宁市安居区人民医院,四川遂宁,629006

　　【摘要】目的 分析两种方法(非超声乳化改良小切口白内障摘除人工晶状体植入和小梁切除术)联合治疗白内障合并青光眼的疗效。方法　对我院白内障合并青光眼的患者进行联合治疗并比较得到的相关数据。结果　全部患者术后情况都有所好转，与之前的数据相比，效果非常好。就算出现一点小问题也在一周内自然消退。讨论：对于这种患者，联合治疗的方式可以非常好的控制住眼压，很快恢复视力，而且耗资少，再次病发的可能性要小。

　　【关键词】青光眼,白内障,联合治疗,改良小切口白内障摘除,人工晶状体植入

　　在当今社会，老龄化越来越严重，患白内障合并青光眼的人也越来越多了，这时候，他们的最佳选择就是手术治疗。现在有一种手术叫白内障超声乳化手术，由于其切口小，术后视力恢复快，并发症少而得到了广泛的应用。但是又因为这种手术它的设备昂贵，手术费比较高，而影响到一些患者支付不起，一些医院买不起设备。所以我们进行了联合治疗的临床疗效分析，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　现在有我院患白内障合并青光眼的病人200例，其中男86例，女114例，就诊时间为2010.4.—2012.8. 年龄是40～80岁。所以研究对象都是单眼患病，并且伴有肾病、糖尿病等内科病中的一种。

　　1.2 方法

　　这200例患者都进行联合治疗。手术前要有一系列的术前准备，包括术前病人的眼压应该小于等于21mmHg，再进行常规的散瞳和麻醉，以穹隆部为基底做成结膜瓣，用灼烧的方法进行止血;做6mm的巩膜隧道切口，它的深度为巩膜厚度的一半，继续向前分离到角膜内缘1mm的地方穿刺，直至进入前房，注入黏弹剂，撕直径为5mm的环形囊，把切口扩大后水分离的同时把晶状体核转到前房取出，用黏弹剂把囊袋撑开，再植入人工晶体。然后切除部分小梁组织。切除完后，检查切口的闭合状况。最后包扎，结束手术。比较200例病人术前术后眼压情况及视力变化。

　　1.3 统计学分析

　　用X2进行计数的检验;用配对t 进行计量资料的检验;用SPSS 12. 0 版本的软件包进行数据统计的检验。

　　2 结果

　　2.1 手术前后视力比较

　　200例手术病人手术前6mo视力大于0.3为0例，而手术后则增加到了74例，手术后视力好转的情况明显的增加了。

　　2.2 手术前后平均眼压比较

　　200例手术病人手术前6mo平均眼压是46.8±22.5mmHg,而手术后则变成14.1±2.73mmHg，手术后眼压明显的降低了。

　　2.3 术后并发症

　　200例病人中仅仅有12例有角膜水肿的情况发生，并且都在1星期内自然的消退。还有一小部分的病人有虹膜炎症的情况发生，在给与局部抗炎之后，都在3天之内有所好转。

　　3 讨论

　　在该研究中，这种病的患者术前术后的并发症是虹膜炎症和角膜水肿。就目前的水平来说，一些这方面的学者觉得在闭角型青光眼，尤其是急性型的治疗中，切除白内障会有好的临床疗效。但是这种手术仅限制在患者病情不严重的时候，如果患者病情特别严重，用这种方法是不能够解决的。再来讨论手术切口的问题，改良切口之前，手术的切口都比较大，不容易痊愈，一不小心还会加重炎症的发生，影响到手术的效果。而且有相关的报道说是手术后药物比例应该严格控制在55%—90%之间，这时失败率可能会小于等于78%。而改良后术后效果非常好，并发症还特别低;患者的经济压力减小，医院也有能力承担设备费用;有效的避免了虹膜脱出和瞳孔上移情况的发生。综上所述，白内障合并青光眼的临床治疗，运用两种方法联合治疗的这种手段在其中发挥着不可比拟的作用。根据对本院200例患者的研究对比，其术后并发症发生率低，且联合治疗后疗效较之前相比明显的提高，所以能够确定这种手段是比较理想的治疗手段，应该得到广泛的推广及应用。

　　【参考文献】

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